支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，分別屬于中醫(yī)“哮病”和“鼻鼽”的范疇。過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，有研究表明，78%鼻炎患者伴發(fā)哮喘，58%哮喘患者伴發(fā)鼻炎。過(guò)敏性鼻炎和哮喘是密切相關(guān)的，對(duì)于上述兩種疾病之間的關(guān)系已取得共識(shí)，即所謂“一個(gè)氣道，一種疾病”。由于過(guò)敏性鼻炎與哮喘病的關(guān)系源于呼吸道的連續(xù)性，目前提出了“過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征”新的病名。而中醫(yī)藥治療更強(qiáng)調(diào)整體觀念，辨證論證，個(gè)體化治療。我們就近年來(lái)一些治療經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)敘述于后。

　　1肺脾兩虛為本，痰飲為標(biāo)，外邪侵襲往往是誘發(fā)因素

　　肺主氣，肺氣能溫煦潤(rùn)澤肌膚，衛(wèi)為陽(yáng)氣，出于上焦，亦能溫養(yǎng)臟腑肌肉。鼻為肺竅，與肺氣密切相關(guān)，肺的功能失常，常引發(fā)鼻的病變。過(guò)敏性鼻炎患者多因稟賦素虛，肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，易遭外邪乘襲，導(dǎo)致肺氣失宣，發(fā)為鼻塞、鼻涕、噴嚏，咽癢、咳嗽等癥。《諸病源候論》所謂：“肺氣通于里，其藏有冷，冷隨氣入乘于鼻，故使津液不能自收。”若癥情反復(fù)發(fā)作，遷延日久，由肺涉及脾，脾氣也虛，脾失健運(yùn)，痰飲內(nèi)生，伏藏于肺，成為哮病的夙根。若遇氣候冷熱變化，飲食不當(dāng)，疲勞及異味的刺激等因素誘發(fā)則可發(fā)為哮喘。

　　中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病多因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有內(nèi)伏痰飲，三者相合，閉塞氣道，遂致呼吸困難，升降不利，觸動(dòng)其痰，產(chǎn)生喉間痰鳴如吼，氣息喘促。若鼻鼽、哮喘反復(fù)發(fā)作，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，臨床可見(jiàn)自汗、常易感冒，食少便溏，倦怠無(wú)力，短氣息促，動(dòng)則為甚，腰酸腿軟等肺脾腎氣虛的表現(xiàn)。

　　2益氣疏風(fēng)、溫陽(yáng)化飲是本病的治療大法

　　本病的治則為發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本，治標(biāo)是緩解發(fā)作，治本是防止復(fù)發(fā)，亦是本病治療的關(guān)鍵所在。肺脾氣虛為發(fā)病之本，感受外邪，痰飲內(nèi)伏則為標(biāo)實(shí)，故治療原則益氣補(bǔ)肺健脾治其本，疏風(fēng)宣散溫陽(yáng)化飲治其標(biāo)。

　　過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者大多陽(yáng)虛氣弱，平素怯寒，自汗，容易感冒，發(fā)作前頻頻打嚏，目癢流淚，是肺氣薄弱，衛(wèi)外之陽(yáng)不能充實(shí)腠理，捍御外邪。故宜補(bǔ)肺氣、固衛(wèi)陽(yáng)為主，如玉屏風(fēng)散、黃芪建中湯、生脈散之類。藥用黨參、生黃芪、白術(shù)、太子參等補(bǔ)益肺氣，若氣虛明顯可予以人參加強(qiáng)補(bǔ)氣之力，臨床常用生曬參；疏風(fēng)則用柴胡、防風(fēng)、荊芥、羌活、蘇葉等。

　　若平素消化不良，大便不實(shí)，或食油膩易便溏，晨起或者飯后痰多，是脾陽(yáng)不振，氣虛運(yùn)遲，精微不能四布，積濕蒸痰。宜理溫中健脾為主，如六君子湯、理中湯之類。

　　若痰飲內(nèi)伏，夜間喉間痰鳴，宗“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，基于飲為陰邪，得溫始開(kāi)，得陽(yáng)始運(yùn)之理。治從小青龍湯意溫陽(yáng)化飲，藥用麻黃、川桂枝、細(xì)辛、白芍、姜半夏、干姜、五味子、甘草等。干姜乃辛溫橫散之品，歷以橫散內(nèi)郁之陽(yáng)氣，而解散相合之寒邪者也，雖能解散寒邪，而辛溫太過(guò)設(shè)無(wú)物以監(jiān)制之，則寒去熱留反耗陰精，變?yōu)榇俚劝Y未可知也。故宗仲景以五味子配之，五味雖酸澀甘苦咸具，而以酸澀為多，本草言其入腎而有納氣之功，用之一以制干姜之辛熱，一以保肺家之精液，一以使肺氣下歸于腎，得金水相生之妙，二者相伍，一開(kāi)一闔，咳喘日久，肺脾有寒者宜之。

　　若其人腎氣素虧，沖任之氣易于上逆，則宗“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”之原則，分治脾腎，苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸等方可酌情選用；若腰痠怕冷，動(dòng)則喘息，酌加當(dāng)歸、熟地、山萸肉、紫河車、菟絲子、巴戟天等。若痰從熱化或外感風(fēng)熱，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失清肅癥見(jiàn)咳喘，痰黃，濁涕，舌質(zhì)偏紅，苔黃。則加入清肺化痰之品，如小陷胸湯、《千金》葦莖湯等方中之半夏、瓜蔞、黃連、薏苡仁等?？杉尤搿Ｈ艨┨的摮韯t可加入魚(yú)腥草、金蕎麥等以加強(qiáng)清熱解毒之力。