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【經(jīng)驗交流】--慢性支氣管哮喘急性發(fā)

摘要:配伍解析:慢性支氣管炎急性發(fā)作往往是由于機體免疫力下降以及感染、寒冷等因素引起,臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽咳痰,氣促喘息。因此治療上短期以抗感染及提高呼吸系統(tǒng)免疫力為主,同時兼顧鎮(zhèn)咳祛痰改善通氣功能癥狀改善。長期應(yīng)以控制咳嗽咳痰癥狀、提高免疫力、控制肺部纖維化進程。

  支氣管哮喘(簡稱:哮喘)是一種常見病、多發(fā)病,大家熟知的著名歌星鄧麗君就是被哮喘奪去了生命。目前,全球哮喘患者約3億人,中國哮喘患者約3000萬。哮喘是影響人們身心健康的重要疾病。發(fā)病時治療不及時、不規(guī)范,哮喘可能致命。通過規(guī)范化治療,當今的治療手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制,工作生活幾乎不受疾病的影響。當在家中出現(xiàn)哮喘的急性發(fā)作時,不要驚慌,冷靜的簡單處理后及時聯(lián)系急救中心。

  支氣管哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)?

  (1)咳嗽、咯:支氣管哮喘于先兆期因支氣管粘膜過敏而引起咳嗽。一般為干性無痰咳嗽,程度不等。至發(fā)作期咳嗽減輕,以喘息為主。待發(fā)作接近尾聲時,支氣管痙攣及粘膜水腫減輕,大量分泌物得以排出,而咳嗽、咯痰癥狀加重,咯出較多稀薄痰液或粘液性痰栓。若支氣管哮喘合并感染時,可咯出膿性痰。少數(shù)支氣管哮喘患者咳嗽為唯一的表現(xiàn)。

  (2)呼吸困難:常緊隨支氣管先兆癥狀后出現(xiàn)胸悶、胸部緊迫甚至窒息感,胸部似被重石所壓,10~15分鐘后發(fā)生以呼氣困難為主的呼吸困難,并帶有哮鳴音。病人被迫端坐,不能平臥,頭向前俯,兩肩聳起,兩手撐膝,用力喘氣。支氣管哮喘發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘到數(shù)小時,自行或治療后緩解。

  (3)其他:支氣管哮喘發(fā)作較嚴重、時間較久者,可有胸痛。部分病人也可有嘔吐甚至大小便失禁。當支氣管哮喘呈重度持續(xù)發(fā)作時,有頭痛、頭昏、焦慮和病態(tài)行為,以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神經(jīng)癥狀。若支氣管哮喘合并感染,則可有發(fā)熱。發(fā)作過后多有疲乏、無力等全身癥狀。

  山海丹?魚金注射液治療慢性支氣管哮喘急性發(fā)作案例交流:

  治療方法:霧化吸入,魚金注射液2ml+硫酸妥布霉素8萬u+氨溴索20mg+地塞米松5mg,每天2次連續(xù),治療7天。同時長期口服復(fù)方氣管炎膠囊。在急性期可根據(jù)化驗血象必要時加服頭孢類抗生素。

  配伍解析:慢性支氣管炎急性發(fā)作往往是由于機體免疫力下降以及感染、寒冷等因素引起,臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽咳痰,氣促喘息。因此治療上短期以抗感染及提高呼吸系統(tǒng)免疫力為主,同時兼顧鎮(zhèn)咳祛痰改善通氣功能癥狀改善。長期應(yīng)以控制咳嗽咳痰癥狀、提高免疫力、控制肺部纖維化進程。

  山海丹魚金注射液具有廣譜抗感染、提高機體免疫力、鎮(zhèn)咳祛痰功能,為治療要藥;妥布霉素進一步協(xié)同抗感染作用,該藥為廣譜抗菌素,其抗菌機理是由于抑制敏感菌的蛋白質(zhì)合成。氨溴索祛痰鎮(zhèn)咳,促進痰液排出;地塞米松減輕局部炎癥水腫;

  口服的復(fù)方氣管炎膠囊為中西醫(yī)合劑,其中中藥成分包括瓜蔞、陳皮、葶藶子、茯苓、甘草,五味中藥起到清熱散結(jié)、斂肺寧嗽、化痰定喘、理氣行水、祛濕滌痰等功效。藥中“陳皮理氣健脾,燥濕化痰;葶藶子治肺壅喘急,下氣行水消腫;瓜蔞清熱滌痰,寬胸散結(jié);與茯苓同用治療病人因脾虛水濕內(nèi)停而致咳痰清稀等癥;甘草補脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,調(diào)和諸藥”。西藥成分為磺胺甲噁唑、甲氧芐啶、鹽酸異丙嗪,發(fā)揮抗菌抗感染、平喘解痙鎮(zhèn)靜作用。復(fù)方氣管炎膠囊具有止咳祛痰、解痙平喘;有效控制氣道感染;促進呼吸道粘膜修復(fù),抗肺纖維化,同時提高機體免疫力和抵抗力等藥理作用,尤其對于緩解期遺留的咳嗽、咳痰癥狀改善和控制具有顯著作用。

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