兒童支氣管哮喘，這些你懂嗎？

2016-12-02 來源：醫(yī)學界兒科頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：美國約有2400萬哮喘患者，哮喘是極為常見的兒童慢性病，約700萬兒童身患此癥。那么，對于哮喘，你了解多少？

　　支氣管哮喘是一種慢性疾病，需要長期的關注。很多人認為哮喘的緩解期完全沒有不適癥狀就不需要用藥，這是一個很大的誤區(qū)，會導致哮喘的反復發(fā)作。控制支氣管哮喘急性發(fā)作后，需要長期的維持治療，現(xiàn)在世界通用、有效的療法是微量激素和支氣管擴張劑復合制劑的長期吸入，可以有效的控制和預防哮喘的病情發(fā)展。在生活上，應該盡量避免接觸過敏源，適當參加體育鍛煉，提高免疫力，但不能從事劇烈的、對抗性強的運動項目。支氣管哮喘，簡稱哮喘，是世界范圍內很常見的一類慢性疾病，美國約有2400萬哮喘患者。它是極為常見的兒童慢性病，約700萬兒童身患此癥。哮喘的發(fā)病機制比較復雜，可能與氣道炎癥、可逆性氣道阻塞及氣道高反應性有關。那么，對于哮喘，你了解多少？

　　一、支氣管哮喘的發(fā)病機制

　　支氣管哮喘的發(fā)病機制可簡要概括為下圖，即：抗原經(jīng)樹突狀細胞識別后被提呈給淋巴細胞，引起細胞因子釋放導致氣道炎癥反應及哮喘癥狀。

　　二、支氣管哮喘癥狀和體征

　　哮喘的癥狀和體征包括以下幾個內容：

　　1.喘息；

　　2.咳嗽；

　　3.氣短；

　　4.胸悶/胸痛；

　　一些不典型的體征可出現(xiàn)于嬰幼兒或兒童，如反復發(fā)作的支氣管炎、細支氣管炎、肺炎病史；當前有感冒咳嗽癥狀；伴或不伴反復發(fā)作的哮鳴音。

　　三、支氣管哮喘的診斷

　　美國國家哮喘教育與預防計劃組（NationalAsthmaEducationandPreventionProgram，NAEPP）更新版指南中，通過發(fā)布以下內容，強調了正確的診斷哮喘的重要性。

　　1.經(jīng)支氣管舒張劑反應后的肺容量值應作為確診哮喘的一項基本檢測。

　　2.所有急性期癥狀的哮喘患者都應測量血氧飽和度以排除低氧血癥。

　　3.胸部平片仍作為大多數(shù)有哮喘癥狀的患者首選影像學檢查，但大部分患者胸片上表現(xiàn)為正?；蚍Q過度通氣狀態(tài)。

　　4.運動激發(fā)試驗是確診運動性哮喘的標準措施。

　　四、支氣管哮喘患者的管理

　　對于哮喘患者，尤其是重度哮喘患者來說，治療的最終目標并非治愈，而是控制癥狀。降低哮喘癥狀急性發(fā)作的頻率。防止哮喘癥狀進一步對患兒肺功能及心理產(chǎn)生不良影響，為患兒提供與其生長階段相適應的健康（或接近健康）的生活方式。

　　五、支氣管哮喘的藥物治療

　　哮喘的藥物治療包括控制性藥物和緩解性藥物的應用。

　　1.控制性藥物指：吸入性激素、吸入性色甘酸鈉或非甾體抗炎平喘藥、長效支氣管舒張劑、茶堿類藥物、白三烯受體調節(jié)劑，及抗IgE抗體。

　　2.緩解性藥物指：短效支氣管擴張劑、系統(tǒng)性使用激素（如口服或靜脈應用）、異丙托溴胺。

　　哮喘的藥物治療以長期的分級治療為基礎。哮喘治療藥物應根據(jù)患者癥狀變化的頻率及病情的嚴重程度來進行加減藥物種類或藥量。

　　六、避免接觸過敏原

　　暴露于刺激物或不良環(huán)境中是引起哮喘癥狀加重的重要因素。通過皮膚試驗或體外試管試驗來評價患者對室內過敏原的敏感性是十分必要的。一旦確定過敏原，應建議患者盡量避免接觸。尤其是避免接觸日常家居生活中的過敏原，如塵螨、動物毛屑、蟑螂、霉菌以及花粉。

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