支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱哮喘)是一種很常見(jiàn)的發(fā)作性肺部過(guò)敏性疾病。其臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作呼吸困難、呼氣延長(zhǎng)費(fèi)力，胸部緊壓感，病人端坐，兩手前撐，雙肩高聳，出汗，煩躁不安，并有喘鳴咳痰等。其中以呼吸困難最為明顯。哮喘多反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作可達(dá)數(shù)小時(shí)以上。

　　哮喘的針灸治療，現(xiàn)代有關(guān)報(bào)道非常之多。特別是近二十年來(lái)，不斷發(fā)掘出不少有效的方法，其中包括：化膿灸、磁療、穴位敷藥、穴位注射、穴位埋線、結(jié)扎、挑治、割治等。從療效看，各法大致相近，有效率多在80～90%之間。近年來(lái)，對(duì)治療效果的觀察更趨深入，如經(jīng)對(duì)照治療發(fā)現(xiàn)，化膿灸對(duì)哮喘緩解期的療效明顯優(yōu)于發(fā)作期。

　　關(guān)于針灸治療哮喘的作用機(jī)理，也已經(jīng)作了頗有成效的探索。一些實(shí)驗(yàn)研究指出，針灸可使白細(xì)胞值異常的哮喘患者轉(zhuǎn)為正常，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及玫瑰花環(huán)試驗(yàn)指標(biāo)值低于正常者轉(zhuǎn)為正常。并觀察到，化膿灸后的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物臟器間質(zhì)有以淋巴球?yàn)橹鞯募?xì)胞增生，而未引起灸癥性的白血球上升。都表明了針灸有提高哮喘患者免疫力的作用。

　　另外，針灸還能部分地緩解支氣管痙攣。目前認(rèn)為，針灸可能是通過(guò)有關(guān)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)和體液系統(tǒng)等途徑，激活機(jī)體防御系統(tǒng)功能，抑制變態(tài)反應(yīng)，降低支氣管平滑肌的張力，而取得平喘效應(yīng)的。

　　【治療】

　　耳針

　　(一)取穴

　　主穴：肺、腎上腺、氣管、平喘、交感。

　　配穴：脾、腎、三焦、大腸、耳迷根、神門(mén)。

　　(二)治法

　　急性發(fā)作期以取主穴為主，緩解期鞏固宜多配配穴。發(fā)作時(shí)，發(fā)毫針刺入，反復(fù)捻轉(zhuǎn)，予強(qiáng)刺激(以病人耐受為度)，持續(xù)運(yùn)針1～2分鐘，留針1～2小時(shí)，每隔5～10分鐘運(yùn)針1次。每次取單側(cè)耳穴，選4～5次，每日1～2次。穩(wěn)定后，可改為每日或隔日1次，用中等強(qiáng)度刺激。兩耳可交替輪用。

　　體針

　　(一)取穴

　　主穴：魚(yú)際、肺俞、大椎、定喘、列缺。

　　配穴：風(fēng)門(mén)、膻中、內(nèi)關(guān)、過(guò)敏點(diǎn)。

　　定喘位置：在第七頸椎棘突旁0.5～1寸處。

　　過(guò)敏點(diǎn)位置：指按壓有明顯脹痛點(diǎn)。主要分布于軀干部，上肢次之，下肢較少，多位于經(jīng)脈線上，但不一定在穴位上。

　　(二)治法

　　每次取主穴為主，酌加配穴。先針魚(yú)際，繼針其他穴位。魚(yú)際，每次取一側(cè)，進(jìn)針1寸，刺時(shí)針尖向掌心斜刺，瀉法，用強(qiáng)刺激，留針20～30分鐘，每隔5分鐘運(yùn)針一次。肺俞，直刺5分。大椎直刺1～1.3寸，施以提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，留針15分鐘后取針，予以艾卷溫灸或拔罐。余穴均用瀉法，中強(qiáng)刺激，留針情況同魚(yú)際(過(guò)敏點(diǎn)針?lè)ㄅc體穴相同)。發(fā)作期每日1～2次，喘平后每日或隔日1次以鞏固療效。

　　穴位注射(之一)

　　(一)取穴

　　主穴：肺俞。

　　(二)治法

　　藥液：魚(yú)腥草注射液。

　　抽取魚(yú)腥草注射液4ml，每穴注射2ml。快速將針刺入穴內(nèi)皮下組織，緩慢向脊柱方向斜刺，探得酸脹等得氣針感后回抽無(wú)回血，即可將藥液推入。隔日1次。10次為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

　　穴位注射(之二)

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴

　　阿是穴位置：位于背部肩胛間區(qū)。有板滯、脹、涼、痛等異常感覺(jué)，觸之有肌緊張度高、皮溫低及有團(tuán)塊狀或條索狀之區(qū)域，壓之有酸、脹、痛、麻感。

　　(二)治法

　　藥液：為2%普魯卡因注射液2毫升+氨茶堿0.125毫克+地塞米松2.5毫克+東莨菪堿0.1～0.2毫克(或654-2注射液5毫克)四種藥物之混合液。

　　每次選阿是穴數(shù)點(diǎn)，針刺入后至有麻脹感迅速將藥推入。一般于哮喘發(fā)作時(shí)施行。

　　穴位割治

　　(一)取穴

　　主穴：膻中、肺俞、定喘。

　　(二)治法

　　每次取一穴，輪換進(jìn)行。

　　操作：取準(zhǔn)穴位后作常規(guī)消毒，局部浸潤(rùn)麻醉。用手術(shù)刀作縱形切口，長(zhǎng)約0.5～0.8毫米，深達(dá)皮下(不宜過(guò)深)。以直血管鉗分離切口，暴露脂肪組織，并摘去黃豆至蠶豆大皮下脂肪。之后，血管鉗深入切口略施刺激，至患者有明顯的疼脹或沉重感后取出，不作縫合，以消毒紗布覆蓋。兩次割治間隔在7～10天左右，3次為一療程。

　　穴位敷貼

　　(一)取穴

　　主穴：分二組。1、大杼、肺俞、心俞、天突，2、風(fēng)門(mén)、厥陰俞、督俞、膻中。

　　(二)治法：

　　藥物配制：(1)消喘膏。白芥子30%、甘遂30%、細(xì)辛10%、干姜10%、麻黃10%、元胡10%，上藥共研細(xì)末，以鮮姜汁調(diào)成糊狀，攤于圓型硫酸紙上。硫酸紙面積約為10平方毫米;(2)毛莨、天文草(均為鮮葉)，各取3～5葉，搗爛成泥，加鮮姜汁調(diào)勻，做成直徑2.5毫米的藥餅。

　　操作：一般應(yīng)用消喘膏，如取材方便亦可用后者。首次貼敷第1組穴，取準(zhǔn)穴后，貼上藥餅，周圍敷以棉花，上蓋消毒紗布，以膠布黏住。貼后2～3小時(shí)，待有灼熱或微痛感，除去藥餅，出現(xiàn)水泡時(shí)，涂以龍膽紫防止感染。隔9天后再貼第2組。本法主要用作哮喘急性發(fā)作治療，貼敷3次為一療程，每年貼一療程。冬季喘者貼于三伏，每伏貼1次;夏季喘者，貼于三九，每九貼1次。貼處囑病人不要搔破，以防感染，禁用凡士林紗布。

　　熱針

　　(一)取穴

　　主穴：定喘、風(fēng)門(mén)、肺俞。

　　配穴：外感風(fēng)寒加合谷、列缺;喘促加天突、孔最;痰多加足三里、豐隆;咳嗽加尺澤、太淵。

　　(二)治法

　　主穴必取，配穴據(jù)癥選用。用GZH型熱針儀治療，熱針長(zhǎng)度1.5～2寸，溫度調(diào)節(jié)至40～70℃。熱針用于主穴，其中風(fēng)門(mén)透肺俞。配穴則用普通毫針，得氣后施提插捻轉(zhuǎn)之平補(bǔ)平瀉法。留針20分鐘，每日治療1次。

　　化膿灸

　　(一)取穴

　　主穴：分為三組。1、天突、靈臺(tái)、肺俞;2、風(fēng)門(mén)、大椎;3、大杼、膻中。

　　配穴：身柱、膏肓、氣海。

　　(二)治法

　　本法目的在于預(yù)防哮喘發(fā)作，故一般于每年夏冬季節(jié)灸治一療程。一般僅取主穴，體質(zhì)虛弱者酌加配穴。治療時(shí)，囑患者正坐低頭，暴露背部。取穴須正確(按同身寸取)，將預(yù)先制備好的如黃豆大艾炷(系陳艾絨加入少量麝香壓制而成)

　　置于穴上點(diǎn)燃。施灸過(guò)程中，當(dāng)艾炷燒及皮膚開(kāi)始灼痛時(shí)，術(shù)者須以兩手在該穴區(qū)附近輕輕拍打，以減輕疼痛(亦可預(yù)先皮下注射1%普魯卡因注射液0.3毫升)。約4～5分鐘待火熄后，用紗布蘸無(wú)菌蒸餾水拭凈艾灰，再灸第二壯。施灸壯數(shù)：腹背部穴各9壯，胸部穴各7壯，頸部穴各5壯。灸畢貼以灸瘡膏或膠布。每日更換一次。一般病例每日灸一穴，4～5天為一療程。

　　拔罐

　　(一)取穴

　　主穴：定喘、風(fēng)門(mén)、肺俞。

　　配穴：膻中、中脘、腎俞、膏肓。

　　(二)治法

　　一般僅取主穴，病程久或療效欠好者，酌加備用之穴。先針刺，將針?biāo)俅讨疗は拢p輕捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，成人背腧穴進(jìn)針5～7分，小兒2～3分。刺定喘穴時(shí)，針尖可向脊柱方向斜刺。待獲得針感后，可用架火法拔罐，即在針尾上縛一含95%酒精之棉球，點(diǎn)燃后將罐扣上，或用真空拔罐器吸拔，留罐15分鐘。亦可先留針20分鐘，中間行針1～2次，以捻轉(zhuǎn)手法平補(bǔ)平瀉。取針后再以閃火法，在風(fēng)門(mén)穴與肺俞穴之間拔罐，留罐10～15分鐘。注意，小兒不可留針拔罐，一般僅采取點(diǎn)刺不留針，再拔以中號(hào)或小號(hào)罐，留罐時(shí)間，以局部皮膚潮紅為度。上述治法，每日一次，穴位可輪換。10次為一療程。