支氣管哮喘最常見(jiàn)的先兆癥狀為胸悶、咳嗽、過(guò)敏性鼻炎或傷風(fēng)感冒等。過(guò)敏性鼻炎以噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀群為常見(jiàn)。自先兆期到哮喘發(fā)作開(kāi)始的時(shí)間不一致，可從幾秒鐘、幾分鐘至數(shù)日，但大部分在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)作。

　　婦女在月經(jīng)前感乏力、咳嗽，小兒在發(fā)作前有煩躁不安或少動(dòng)、精神不佳等先兆癥狀。如能詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，肯定其先兆期癥狀，在先兆期內(nèi)及時(shí)注意防治，則對(duì)控制哮喘發(fā)作很有益。一旦哮喘已經(jīng)發(fā)作，再投醫(yī)用藥控制較為困難。但并不是每一次哮喘發(fā)作都有先兆期，有時(shí)吸入某些物質(zhì)可突然發(fā)作，更多的是在睡眠中突然驚醒而發(fā)作。

　　三個(gè)支氣管哮喘用藥原則：

　　原則一、及早用藥

　　盡量在每次哮喘發(fā)作的早期采用療效迅速的藥物加以控制。哮喘發(fā)作的早期病情較輕，及時(shí)使用解除支氣管痙攣的藥物，可收到事半功倍的效果。有的病人認(rèn)為一次發(fā)作較輕，且癥狀消失快，便不重視及早用藥;或者平時(shí)經(jīng)常有一些氣促癥狀，但對(duì)于病情的變化沒(méi)有覺(jué)察，以致未能及時(shí)調(diào)整哮喘用藥時(shí)機(jī)。這些情況都會(huì)錯(cuò)過(guò)早期治療的機(jī)會(huì)。如果等到哮喘加劇時(shí)才匆匆就醫(yī)，結(jié)果只能是事倍功半，甚至造成不良后果。

　　要警惕發(fā)病的早期癥狀，如鼻和咽喉部發(fā)癢、刺激性咳嗽、喘鳴等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，可采用起效迅速的支氣管擴(kuò)張劑作氣霧吸入，效果明顯，維持作用的時(shí)間亦較長(zhǎng)。

　　原則二、有效用藥

　　大多數(shù)病人在哮喘發(fā)作時(shí)，經(jīng)過(guò)一次霧化吸入治療就可控制癥狀。但也有不少病人在數(shù)小時(shí)后哮喘癥狀再次出現(xiàn)，因此錯(cuò)誤地認(rèn)為霧化吸入治療只適用于發(fā)作時(shí)，而且療效短，其實(shí)這種看法是片面的。對(duì)一些近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的患者，每日做3～4次的定時(shí)吸入，讓藥物的作用能夠連續(xù)，從而可有效控制和緩解哮喘癥狀。如果經(jīng)霧化吸入治療后，效果不明顯，甚至癥狀加劇，則表示病情惡化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　支氣管哮喘多在半夜或清晨發(fā)作。大多數(shù)病人只是日間規(guī)則用藥，而在8小時(shí)左右的睡眠期間卻無(wú)法用藥，因此疾病得不到有效治療。為彌補(bǔ)此缺陷，可以采用各種長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張劑。這些藥物的共同特點(diǎn)是，藥物釋出速度恒定，藥效可維持8～12小時(shí)左右，且副作用較少?；颊咴谒胺每蓽p少哮喘發(fā)作，亦可在晨起和睡前各服一次。

　　原則三、預(yù)防用藥

　　支氣管哮喘發(fā)作有一定的規(guī)律性，發(fā)作原因又因人而異，因此，應(yīng)當(dāng)留心觀(guān)察，找出自己的發(fā)病規(guī)律。患者一方面盡可能避免接觸有誘發(fā)因素的物質(zhì)，另一方面應(yīng)及時(shí)采用預(yù)防性用藥，如色甘酸鈉、噻庚酮、息斯敏等都有一定的預(yù)防作用。但大多數(shù)預(yù)防性藥物在開(kāi)始應(yīng)用階段，對(duì)癥狀改善較慢，往往需要連續(xù)使用2周以上才能發(fā)揮作用，所以，患者無(wú)論當(dāng)時(shí)是否有癥狀，每日都要定時(shí)服用，這樣才能起到預(yù)防作用。例如，如果患者在每年10月最易發(fā)病，那么在9月中旬就應(yīng)該開(kāi)始預(yù)防用藥了。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）