2015-04-22
糖尿病專(zhuān)家：胖人不宜過(guò)早打胰島素
對(duì)于胰島素過(guò)多，血糖又過(guò)高的肥胖型患者，幾乎可以確定它就是胰島素抵抗型糖尿病，這些患者運(yùn)用胰島素增敏劑效果比較好，另外還有一些患者如果伴有高血壓、高血脂等
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
對(duì)于胰島素過(guò)多，血糖又過(guò)高的肥胖型患者，幾乎可以確定它就是胰島素抵抗型糖尿病，這些患者運(yùn)用胰島素增敏劑效果比較好，另外還有一些患者如果伴有高血壓、高血脂等
臨床上常用的胰島素增敏劑有兩類(lèi)，一類(lèi)是羅格列酮，另一類(lèi)是匹格列酮。但這些藥物均須在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
需要注意的是，所有的胰島素都應(yīng)注射到皮下組織。既不是皮內(nèi)，也不是肌肉里。注射過(guò)深到達(dá)肌肉層會(huì)使得胰島素被迅速吸收，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)加劇疼痛。
根據(jù)種屬來(lái)源不同，可分為基因合成的人胰島素和動(dòng)物胰島素。由于動(dòng)物胰島素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與人胰島素不完全相同，因此，存在一定的免疫原性，部分患者注射后可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏
應(yīng)積極治療可能引發(fā)低血糖的疾病，例如垂體前葉功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能低下和甲狀腺功能低下等。服用容易引起低血糖的藥物一定要慎重，并注意監(jiān)測(cè)血糖變化。
對(duì)于進(jìn)餐前追加胰島素可根據(jù)進(jìn)食種類(lèi)和數(shù)量適當(dāng)調(diào)整，例如根據(jù)每餐碳水化合物的量換算餐前胰島素用量，一般每6~12g用1單位胰島素，以達(dá)到餐后血糖的良好控制。
應(yīng)用胰島素的患者，夜間感覺(jué)閾值下降，因此夜間低血糖較為常見(jiàn)，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)清晨空腹血糖升高(反應(yīng)性高血糖)，故在發(fā)現(xiàn)清晨空腹血糖較高時(shí)，應(yīng)檢測(cè)凌晨2~3點(diǎn)是否有低血糖的發(fā)生
因?yàn)楹芏嗵悄虿』颊咴诮邮芤葝u素治療的時(shí)候，沒(méi)有控制飲食，導(dǎo)致了血糖的逐步升高。其實(shí)，飲食治療始終是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法之一，隨意增加飲食會(huì)導(dǎo)致一系列不良后果。
每日胰島素總量分為兩部分，一部分用于提供胰島素基礎(chǔ)量，另一部分則用于提供胰島素餐前追加量。基礎(chǔ)量和餐前追加量大約各占50%。
在個(gè)人衛(wèi)生條件較差，皮膚清潔不良的部位，針頭埋置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、導(dǎo)管使用超過(guò)所推薦使用的時(shí)間，該部位皮膚可能瘙癢、紅腫、過(guò)敏、感染或?qū)Ч茏枞?/p>
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