專家詳解糖友對胰島素使用的幾個誤解

2014-08-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在糖尿病的治療中，胰島素治療是最常用、最先進的一種手段。但也不乏一些患者想盡辦法盡可能地回避使用胰島素，他們擔心使用胰島素的弊大于利。事實上，人們對胰島素的大多數(shù)認識都是錯誤的。

　　同事的奶奶60多歲，但糖尿病史已有近20年，這個老奶奶更為讓人佩服的是，作為一個“老牌兒”糖友，這么多年她都避免使用胰島素。問她為什么，她說怕上癮……編輯剛剛接觸糖尿病，對此也是疑惑異常，難道使用胰島素真的會上癮？就此問題，咨詢了廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳小燕。

　　對于胰島素使用不用太過擔心

　　陳主任解釋，糖尿病患者是因為遺傳、免疫系統(tǒng)異常等因素而發(fā)病的，會導致患者的胰島功能減退，胰島素的分泌減少等一系列癥狀。所以在糖尿病的治療中，胰島素治療是最常用、最先進的一種手段。但也不乏一些患者想盡辦法盡可能地回避使用胰島素，他們擔心使用胰島素的弊大于利。事實上，人們對胰島素的大多數(shù)認識都是錯誤的。

　　陳主任說，經(jīng)醫(yī)界證明，胰島素治療是一種最生理的療法，是一種對肝、腎、胃、腸影響最小的糖尿病治療方式，其中副反應極少。而且胰島素能使患者的病情獲得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使患者維持良好的體力及精神狀態(tài)，維持正常的生長、生活與工作。因此，糖友對于胰島素使用不用太過擔心，在醫(yī)生指導下使用就好。

　　胖了不是使用胰島素的錯

　　很多患者覺得，有些人使用胰島素后胖了，所以還是不用的好。其實，使用胰島素會有很多誤解，如：

　　一、胰島素使用沒根據(jù)病情調(diào)節(jié)

　　使用胰島素后是否需終生給藥，取決于胰島細胞功能恢復的程度。如果治療后每日使用胰島素的劑量逐漸減少，每日所需胰島素劑量小于24單位且血糖控制滿意，則說明病人胰島功能有所恢復，可以考慮停用胰島素，或改為口服降糖藥的治療方式。如果每日胰島素用量無法逐漸減少，或有較重的慢性并發(fā)癥，則應堅持使用胰島素，其原因在于使用胰島素是本身病情的需要。

　　陳主任說，在臨床上，確實有不少人在注射胰島素后體重增加，于是造成了一個錯覺，打了胰島素不吃也長胖，好像打胰島素后變得肥胖是不可避免的。實際上，胰島素在這里起的作用，只不過是使營養(yǎng)物質得到充分利用而已。因為，胰島素屬于合成代謝激素，能夠促進體內(nèi)蛋白質、脂肪合成，當肥胖者胰島素用量偏大時，易出現(xiàn)體重增加，因此，為了避免打胰島素后體重增加，更要強調(diào)合理飲食和適當運動。當然，如果接受胰島素治療后糖尿病患者體重增加迅速，應重新調(diào)整胰島素治療的量，同時，加用雙胍藥，以降低食欲，減少胰島素用量。

　　二、胰島素用量不隨時調(diào)整

　　胰島素在使用中，要隨時調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素；而服用某些藥物，如糖皮質激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。

　　妊娠糖尿病患者在孕早期，早孕反應嘔吐和進食少，胰島素需求量少，中期胎盤分泌多種激素拮抗胰島素，需求量增加，而分娩后要減量或停藥。

　　三、胰島素降糖不是不得已而為之

　　在傳統(tǒng)的觀念中，2型糖尿病使用胰島素治療，往往是“不得已”的手段。還有患者因為擔心胰島素會有依賴性，所以往往拖到出現(xiàn)并發(fā)癥了，才敢使用胰島素治療。臨床研究顯示，如果能在2型糖尿病發(fā)生的早期進行短期強化胰島素治療，會產(chǎn)生非常好的效果。

（實習編輯：劉睿昌）

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米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類無法達到滿意的血糖控制效果時，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當二者配合使用時，會產(chǎn)生累加效應，這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見說明書)

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