胰島素的十種用法

2014-08-20 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：身體超重的糖尿病患者注射胰島素后容易發(fā)胖。此類患者若血糖不太高，白天可口服3次雙胍類降糖藥，以降糖、降脂、降體重，然后睡前再注射一次中效胰島素，以對抗胰島素抵抗引起的清晨高血糖。

　　踏青賞花泡溫泉，時下，這種新的休閑方式受到不少人青睞。比起天寒地凍的秋冬，春季萬物復蘇，溫泉水凝聚了百花的芳香與靈氣，更有吸引力。但是，溫泉雖好，并非人人適合。

　　糖尿病患者，尤其是剛打完胰島素的患者，尤其要謹慎。這是因為，浸泡在溫度較高的溫泉水里，人體血管和毛孔舒張，出汗增多，身體水分大量流失，容易引起血壓、血糖波動，嚴重時可能誘發(fā)頭暈乃至暈厥等。此外，糖尿病患者末梢感覺相對遲鈍，浸泡時間太長，不僅可能發(fā)生燙傷，而且會導致能量消耗增多，使心臟負荷加重，身體“疲勞作戰(zhàn)”。更值得警惕的是，如果注射胰島素后馬上泡溫泉，溫度的升高會使胰島素吸收加快，誘發(fā)低血糖反應。

　　因此，泡溫泉、洗澡、蒸桑拿等時，糖友要多個心眼。一般餐前打完胰島素、吃過飯后，再休息30分鐘到1小時，以不超過2小時之內泡溫泉較為合適。如果離就餐時間已間隔3~4個小時，血糖高峰已過，也容易發(fā)生低血糖反應。每次浸泡時間不宜太長，水溫不宜超過40攝氏度，泡15~20分鐘要起來休息一會兒。由于糖友皮膚比較“脆弱”，起身之后要盡快擦干身上的水，并用清水充分沖洗，以減少溫泉水對皮膚的刺激。在饑餓、血糖不穩(wěn)定、過度疲勞等情況下，最好不要泡溫所有1型糖尿病和部分2型糖尿病患者都需用胰島素治療。根據病情的需要，不同的糖尿病患者使用胰島素的劑型、劑量、次數也各不相同。現謹向您介紹胰島素的十種用法：

　　1．一天用一次中效胰島素：中效胰島素其藥效持續(xù)的時間約為12小時，故一般糖尿病患者每天需要注射兩次。但若患者的胰島功能損害較輕，僅僅是白天三餐后的血糖較高，而夜間不進食情況下的空腹血糖控制得較好，可于早餐前注射一次中效胰島素。相反，若患者白天的血糖控制的較好，僅空腹血糖高，如肥胖、晚餐進食過多或清晨時血糖明顯升高的糖尿病患者，可在睡前注射一次中效胰島素，注射的劑量按每公斤體重0．2單位計算?；颊咚白⑸渲行б葝u素，可使胰島素作用的高峰期正好出現在早餐前。這有利于患者控制清晨高血糖。

　　2．睡前用一次中效胰島素，白天口服降糖藥：身體超重的糖尿病患者注射胰島素后容易發(fā)胖。此類患者若血糖不太高，白天可口服3次雙胍類降糖藥，以降糖、降脂、降體重，然后睡前再注射一次中效胰島素，以對抗胰島素抵抗引起的清晨高血糖。

　　3．一天用兩次中效胰島素：此用法適用于空腹和餐后血糖輕度升高的患者。這樣使用胰島素后，若患者的空腹血糖得到了較好的控制，而餐后血糖仍然高，可改用諾和靈30R，一日注射兩次。

　　4．一天用兩次諾和靈30R或50R：此用法適用于大部分以空腹血糖和餐后血糖升高為主要癥狀的糖尿病患者。該制劑為人胰島素，其優(yōu)點是：吸收性能好，作用強。患者可根據餐后血糖的高低，適當增減胰島素R的比例，一般該制劑一天只需注射兩次。但它也有不足之處，即對午餐后的高血糖控制不佳，故午餐后血糖高的患者在使用諾和靈的同時，還需加用一次口服降糖藥。

　　5．一天用3次短效胰島素：此用法適用于血糖很高且初次使用胰島素、或出現嚴重感染及剛做過手術的糖尿病患者。其優(yōu)點是：患者可根據餐前血糖和進食量來調節(jié)胰島素的用量，且用藥后患者較少出現低血糖；其缺點是：對夜間和清晨高血糖控制不佳。

　　6．早餐前和午餐前用短效胰島素，晚餐前用諾和靈30R：此用法適用于一天使用兩次諾和靈30R的血糖控制不佳者。此用法的優(yōu)點是：可減少胰島素的用量，提高療效，避免患者發(fā)生低血糖。早餐、中餐前使用短效胰島素可控制兩餐后的血糖，用諾和靈30R來控制晚餐后和夜間的血糖比較符合人體分泌胰島素的生理狀況。

　　7．三餐前用短效胰島素，睡前用中效胰島素：此用法適用于老年或勞動強度大、飲食不規(guī)律的糖尿病患者、或早餐前和午餐前用短效胰島素、晚餐前用諾和靈30R的清晨血糖控制不佳者。三餐前用短效胰島素控制餐后血糖，睡前用中效胰島素或長效基因重組胰島素(甘精胰島素、精氨胰島素)，可維持患者夜間的基礎胰島素分泌量，比較符合人體的胰島素分泌規(guī)律，可有效地抑制肝臟內的糖原轉化成葡萄糖，減少脂肪的分解，保持患者夜間的血糖平穩(wěn)，而且不易使患者發(fā)生低血糖。

　　8．一天用4次短效胰島素：即在三餐前和睡前注射胰島素。此用法適用于初次使用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時不能住院的糖尿病患者。但患者睡前注射胰島素的劑量最好不要超過10單位。

　　9．一天用一次胰島素類似物甘精胰島素(來得時)：甘精胰島素吸收性穩(wěn)定，可避免患者因使用吸收性能不穩(wěn)定的傳統(tǒng)長效混懸液而出現高血糖，能有效地控制基礎血糖，降低患者發(fā)生低血糖的幾率。一日注射一次來得時，并于三餐前使用速效胰島素優(yōu)泌樂，可模擬人體生理性胰島素的分泌，其降糖效果能與胰島素泵媲美。

　　10．一天用6次短效胰島素：此用法適用于有特殊需要的1型糖尿病患者。在2000年悉尼奧運會中，美國短池游泳運動員霍爾就是在一天內注射6次胰島素的情況下獲得奧運冠軍的。

（實習編輯：劉睿昌）

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