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計(jì)算胰島素用量糖尿病人不犯難

2014-08-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者在開始使用胰島素治療時,一律采用短效胰島素。而且,一定在飲食與運(yùn)動相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。

  胰島素的用量受多種因素影響,不同的病人胰島素缺乏的程度不一樣,胰島素抵抗的程度也不一樣,盡管同樣的血糖但胰島素的用量可能差別很大,所以胰島素的用量沒有具體的公式可計(jì)算,只能依據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)摸索調(diào)整。

  對于有胰島素使用指征的人怎樣計(jì)算用量可從如下三個點(diǎn)來計(jì)算:

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  糖尿病患者在開始使用胰島素治療時,一律采用短效胰島素。而且,一定在飲食與運(yùn)動相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。

  1、空腹血糖估算:每日胰島素用量(μ)=〔空腹血糖(mg/dl)-100〕x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2注:(100為血糖正常值:x10換算每升體液中高于正常血糖量:x0.6是全身體液量為60%:÷1000是將血糖mg換算為g:÷2是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖,實(shí)際用其1/2—1/3量)

  2、按24小時尿糖估算:病情輕,無糖尿病腎病,腎糖閾正常者,按每2克尿糖給1μ胰島素。

  3、按體重計(jì)算:血糖高,病情重,0.5—0.8μ/kg;病情輕,0.4—0.5μ/kg;病情重,應(yīng)激狀態(tài),不應(yīng)超過1.0μ/kg。

        4、按4次尿糖估算:無糖尿病腎病,腎糖閾基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一個“+”需4μ胰島素。

  5、綜合估算:體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多,個體差異較大,上述計(jì)算未必符合實(shí)際,故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況,先給一定的安全量,然后依病情變化逐步調(diào)整。

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  按上述估算的情況,每日三餐前15—30分鐘注射,以早餐前?晚餐前?午餐前的用量來分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多,故胰島素用量宜大一些;而一般短效胰島素作用高峰時間2—4小時,因此午餐前用量最??;多數(shù)病人睡前不再用胰島素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前用量要用量大。如睡前還用一次,則晚餐前要減少,而睡前的用量更少,以防夜間低血糖。

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  在初始估算用量觀察2—3天后,根據(jù)病情、血糖、尿糖來進(jìn)一步調(diào)整用量。

  1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整:只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前3—4天的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整:早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖,午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖,晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿(包括當(dāng)天晨尿)。

  2、根據(jù)血糖調(diào)整:糖尿病人,尤其是Ⅰ型糖尿病及腎糖閾不正常的病人,應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來調(diào)整胰島素用量。

(實(shí)習(xí)編輯:劉睿昌)

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