陳某，男，63歲，退休職工，主因口渴多食7年余，復(fù)視1月，于2013年7月10日住院檢查治療?；颊邿o明顯誘因，于2006年出現(xiàn)多食，每頓進食半斤，體重達185斤，在當?shù)蒯t(yī)院查空腹血糖8.6mmol/L，尿糖(++++)，診斷為"糖尿病"。服消渴丸、二甲雙胍治療效差，于入院前1月晨起看電視時出現(xiàn)頭痛、頭暈、復(fù)視，伴眼球憋脹、干澀。入院癥見口渴、口粘、手足麻木、復(fù)視，眼球憋脹、干澀，舌體胖大、周圍有齒痕，脈沉細。入院進行眼底檢查：①眼底呈豹紋狀改變;②眼底動脈硬化Ⅱ期;③眼底毛細血管瘤;④晶體轉(zhuǎn)變混濁。

　　診斷：1.糖尿病2.糖尿病眼病。

　　該患者患的是糖尿病眼病。糖尿病眼病是最常見的糖尿病并發(fā)癥之一，包括視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、波動性屈光不正、開角型青光眼、眼球運動神經(jīng)麻痹、缺血性視突病變、虹膜睫狀炎等多種眼部疾病，嚴重時可導(dǎo)致失明。

　　糖尿病眼病的病因，主要是由于血糖長期控制不好，日積月累對血管和視神經(jīng)造成損害。各類型糖尿病眼病在癥狀上多表現(xiàn)為確診糖尿病的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)雙眼視力下降，伴有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及復(fù)視等，如不及時治療，最終可導(dǎo)致失明。

　　治療：

　　糖尿病患者如果已有眼部并發(fā)癥，要遵照醫(yī)生建議，按時用藥并作必要的檢查，如眼底熒光血管造影等。

　　如需要激光治療，一定要聽從醫(yī)生指導(dǎo)。非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，可做局部激光治療。已經(jīng)是增殖型視網(wǎng)膜病變，則需做全視網(wǎng)膜光凝固治療，防止眼底出血和新生血管性青光眼等嚴重并發(fā)癥。當眼底出血不吸收，需要作玻璃體切割手術(shù)時，就要下決心聽從醫(yī)生安排。

　　預(yù)防：

　　(1)嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對這類病人進行過長達20余年的觀察，發(fā)現(xiàn)血糖控制不好的糖尿病人20年后有80%以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別非常之大。

　　(2)應(yīng)該教育病人，讓他們了解到在糖尿病病人中，眼部并發(fā)癥是常見的，它可以嚴重地影響視力，且在視力正常時可能已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥。對眼部并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部并發(fā)癥而引起的失明。

　　(3)糖尿病人年齡在10～30歲，應(yīng)在確診為糖尿病后第5年到醫(yī)院眼科做全面檢查;若年齡大于30歲，則應(yīng)在確診時就開始到醫(yī)院眼科做全面檢查。以后每年復(fù)查1次，但有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次;無視網(wǎng)膜病變者，可以間隔稍多一些時間復(fù)查。

　　(4)糖尿病婦女，應(yīng)在計劃懷孕前12個月內(nèi)到醫(yī)院檢查眼底。懷孕后應(yīng)于第l孕期內(nèi)再進行眼底檢查，以后定期復(fù)查。

（實習編輯：李智翔）