糖尿病胰島素治療新觀念

2014-07-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素是治療糖尿病的重要手段甚至是最終手段。當(dāng)前最使醫(yī)患雙方茫然的是，胰島素劑量的調(diào)節(jié)方法過于復(fù)雜，使眾多患者難于掌握。任何復(fù)雜的問題，如果能把它簡單化以利推廣，這本身就是創(chuàng)新。

　　簡化胰島素劑量調(diào)節(jié)方法

　　經(jīng)過2~3種口服降糖藥物治療3個(gè)月，而血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者，可在口服藥基礎(chǔ)上加用甘精胰島素，初始劑量定為10單位。治療3~5天后空腹血糖仍高于目標(biāo)值時(shí)，可以每3天增加甘精胰島素2單位，直至血糖達(dá)標(biāo)為止。治療24周后糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%的患者可達(dá)到60.7%，且確認(rèn)沒有低血糖發(fā)生的患者達(dá)48.7%。

　　先控制基礎(chǔ)血糖再控制餐后血糖

　　甘精胰島素主要用于控制基礎(chǔ)血糖，即降低空腹血糖。研究顯示，空腹血糖對總體血糖的貢獻(xiàn)率高于餐后血糖。歐洲會(huì)議因此提出對于口服藥物治療或口服藥聯(lián)合胰島素治療而血糖控制不佳的患者，應(yīng)首先控制基礎(chǔ)血糖，然后再控制餐后血糖的新論點(diǎn)。

　　口服藥失效需及時(shí)聯(lián)用胰島素

　　學(xué)者提出，當(dāng)用兩種口服降糖藥治療6個(gè)月，HbA1c仍無法達(dá)到目標(biāo)（<7.0%）時(shí)，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥。以下三種方案：再聯(lián)用一種口服藥、聯(lián)用GLP-1類藥（如利魯拉肽）、聯(lián)用甘精胰島素，哪種更好呢？研究結(jié)果是聯(lián)用胰島素比聯(lián)用口服藥或利拉魯肽能獲得更持久的血糖控制以及更低的低血糖發(fā)生率，不失為一種明智的選擇。

　　胰島素優(yōu)化聯(lián)用有講究

　 ①胰島素的不良反應(yīng)主要是低血糖和體重增加，因而不主張單獨(dú)使用。推薦胰島素聯(lián)合口服藥方案，以增加降糖療效，同時(shí)減少低血糖和體重增加的危險(xiǎn)。②二甲雙胍與胰島素聯(lián)用是最佳聯(lián)合方案，可以減少體重增加，減少胰島素用量。③拜唐蘋與胰島素聯(lián)用，在有效改善血糖的同時(shí)，也可減少胰島素用量，減少體重增加。④胰島素促泌劑類降糖藥（如磺脲類）的不良反應(yīng)與胰島素一致，均為低血糖和體重增加。因此，甘精胰島素除可以與餐時(shí)門冬胰島素（如銳30）聯(lián)用外，不建議與其他種類胰島素和促泌劑聯(lián)合使用，以避免藥物不良反應(yīng)的疊加。⑤肥胖糖尿病患者體質(zhì)指數(shù)（BMI）>28時(shí)，不主張單獨(dú)使用胰島素，應(yīng)在口服降糖藥充分治療的基礎(chǔ)上，血糖若仍然不能達(dá)標(biāo)時(shí)，才考慮聯(lián)合胰島素治療。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

健客價(jià)：￥88

健客價(jià)：￥138

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥22

用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥39

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥15

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥78

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥34

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥6.8

調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

健客價(jià)：￥198

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥30

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥10.5

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥21

適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

健客價(jià)：￥20

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥68