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少兒糖尿病患者怎治療

2014-07-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小兒糖尿病,多為第一型或需胰島素型糖尿病,是由于胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌代謝疾病,以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主,引起高血糖及尿糖,小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒,后期常有血管病變,眼及腎臟受累。

  一、飲食治療

  飲食治療具體要求:

  (1)熱卡供給:每天總熱卡等于1000kcal(年齡-1)×70-100。

  (2)飲食成分組成:蛋白質(zhì)提供熱卡占總熱卡15%~20%左右,以動(dòng)物蛋白為主;脂肪占30%左右,以不飽和脂肪酸為主;余下全部熱卡由碳水化合物供給。

  (3)三餐分配:一般以少量多餐適宜,餐間可加2次點(diǎn)心,避免低血糖發(fā)作。多吃纖維素性食物,使糖的吸收緩慢而均勻,從而改善糖的代謝。

  運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)是兒童正常生長和發(fā)育所必需的生活內(nèi)容,運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病兒童更有重要意義。運(yùn)動(dòng)使肌肉對(duì)胰島素的敏感性增加,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉所需能量主要是由脂肪酸代謝提供并動(dòng)員肌糖原的分解,運(yùn)動(dòng)時(shí)能量的消耗比安靜時(shí)增加數(shù)倍(7~40倍)。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)心血管的功能,改變血漿中脂蛋白的成分,有利于防止心血管疾病的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)還可使精神飽滿,和促進(jìn)身體健康。但是,糖尿病兒童應(yīng)在血糖控制良好后(血糖9%時(shí)發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)增加。糖化血紅蛋白在體內(nèi)還可進(jìn)一步的代謝,最后生成糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)是發(fā)生血管并發(fā)癥的因素之一。

  (4)尿微量白蛋白排泄率的測(cè)定:用放射免疫方法測(cè)尿中尿微量白蛋白排泄率(UAE),常規(guī)的測(cè)尿蛋白的方法為陰性。正常人UAE20μg200μg/min,則尿蛋白排出量可>0.5g/d,為臨床糖尿病腎病。除加強(qiáng)糖尿病的控制外,飲食應(yīng)減少食物中的蛋白質(zhì)量(膽固醇,三酰甘油,低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。每年檢查眼底一次。

  二、心理治療

  心理治療和教育兒童患糖尿病后父母和病兒在心理上均會(huì)發(fā)生許多不適應(yīng),家庭生活也會(huì)受到較大打擊,在生活中和心理上均會(huì)產(chǎn)生許多問題。因此,醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人和其家長進(jìn)行安慰,并向家長和病人進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)的教育。講明糖尿病是可以治療的疾病,并將治療方法教給病人及其家長。病人對(duì)糖尿病了解的知識(shí)越多,對(duì)糖尿病的治療越容易掌握,病情的控制也較易達(dá)到比較好的程度。從病人診斷糖尿病開始即應(yīng)向病人和家長初步講解糖尿病的具體治療方法,使病人和家長得到初步的安心。在以后治療過程中不斷進(jìn)行強(qiáng)化教育。

  組織糖尿病兒童夏令營是對(duì)病兒進(jìn)行強(qiáng)化教育和強(qiáng)化治療很好的方法。在夏令營中許多同樣患糖尿病的兒童相聚,可使他們消除孤獨(dú)感。病人之間可以互相交流經(jīng)驗(yàn),老病人向新病人介紹他們的經(jīng)歷,看到年長的病兒健康的成長,能增加新病人的自信心。醫(yī)務(wù)人員在夏令營中和病人日夜相處,對(duì)他們無微不至的關(guān)懷,增加病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和感情,更易接受醫(yī)生的安排。病人經(jīng)過夏令營后糖尿病的控制都能好轉(zhuǎn),出營后多數(shù)仍能繼續(xù)維持良好的控制。

  總之,兒童時(shí)期患糖尿病,特別是患1型糖尿病,長期治療是個(gè)很復(fù)雜的問題。必須要由經(jīng)過一定專門訓(xùn)練的醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行長期地?zé)崆榧?xì)致地教育、關(guān)心和指導(dǎo),使病人和家長真正掌握糖尿病治療的知識(shí)和技能,糖尿病才能得到良好的控制,使病兒在治療過程中健康成長。

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