在糖尿病治療五駕馬車中,營養(yǎng)治療是最重要的治療方法之一,如果飲食不正確,其他的管理方法也是功虧一簣!
跟隨復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院劉軍主任一起學(xué)習(xí)糖尿病患者應(yīng)該怎么吃!
首先看一下營養(yǎng)治療的目的
1.是病人達(dá)到理想體重,為兒童、青少年的生長發(fā)育提供足夠的熱量,保證孕婦、乳母的營養(yǎng)需要;
2.達(dá)到營養(yǎng)平衡,改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài);
3.合理控制熱能,維持標(biāo)準(zhǔn)體重。
營養(yǎng)治療的原則
1.成人標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式
成人標(biāo)準(zhǔn)體重=(身高cm-100)*0.9
2.碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪供給量原則
碳水化合物熱量占總熱量55%~65%
脂肪熱量占總熱量20%~25%<30%
蛋白質(zhì)熱量占總熱量10%~20%
在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)是不正確的:不吃碳水化合物等主食,而蛋白質(zhì)和脂肪吃的多,導(dǎo)致能量結(jié)構(gòu)不平衡,病人血糖很難達(dá)標(biāo)!因?yàn)榛颊咄怀蕴妓衔飼?huì)通過吃脂肪和蛋白質(zhì)替代,脂肪和蛋白質(zhì)在肝臟中會(huì)轉(zhuǎn)化成糖,而脂肪的熱卡是碳水化合物和蛋白質(zhì)的2倍!
哪些食物含碳水化合物較高呢?
1.雙糖類:蜂蜜、糖漿、白糖等;
2.多糖類:米面等谷類,主要含淀粉,土豆、山藥等根莖類食物;
3.果糖:水果類;
4.蔬菜類含少量碳水化合物,含較多纖維。
蛋白質(zhì)攝入多少合適呢?
1.成人每天1g/kg,兒童、孕婦、乳母、消耗性疾病每天1.2-1.5g/kg;
2.控制蛋白質(zhì)與腎功能的關(guān)系,肌酐升高和透析病人,美國指南不超過1.3g/kg;
3.出現(xiàn)微量蛋白尿,每天0.8g/kg;
4.大量蛋白質(zhì)減至每天0.6g/kg,但研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)治療后3個(gè)月出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。
脂肪攝入多少合適呢?
脂肪熱量占總熱量20%~25%<30%,成人每天0.8-1g/kg,肥胖者予以低脂飲食(<40g/天),減少飽和脂肪酸攝入,其量應(yīng)少于總熱量的10%,膽固醇的攝入<300mg/天。
攝入維生素的注意事項(xiàng)有哪些?
1.病人糖原異生過程旺盛,B族維生素消耗增多;
2.尤其是用二甲雙胍的病人注意檢查維生素B12的缺乏;
3.維生素B12可改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;維生素C可預(yù)防因其缺乏而引起的微血管病變。
食物纖維主要存在于哪些食物及建議攝入量是多少?
1.水溶性纖維主要存在于:燕麥、大麥、水果、蔬菜
2.非水溶性纖維存在于:豆類、各種種籽的外皮,如麥麩
3.成人每日平均攝入食物纖維量為10-30g/天
鈉鹽的建議攝入量
1.限制鈉鹽攝入,每天<3000mg(鹽7.6g);
2.高血壓每天攝入鈉應(yīng)<2300mg。
舉個(gè)例子教你營養(yǎng)如何分配
而在實(shí)際生活中很難掌握每種食物的量,下面通過食物交換法和食品分類教糖尿病患者如何正確的吃!
食物交換法
把每種食物能產(chǎn)生90千卡熱量的重量作為1個(gè)食物交換單位(簡稱單位)
如1個(gè)交換單位用以下食物代替大概有多少:
米23克;面粉24克;雞蛋50克;牛奶110毫升;淡饅頭半個(gè)(1兩1個(gè))都是90千卡的熱量。
食品分類
第一類:谷類、芋類、含淀粉多的蔬菜及豆類(大豆除外);
第二類:水果類;
第三類:魚、瘦肉、蛋、大豆及豆制品類等;
第四類:乳類及乳制品類;
第五類:油脂及多脂性食物類;
第六類:蔬菜類(含淀粉多的除外)、海藻及蘑菇類等。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥9養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥101.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.5養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥60鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂?。? 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià): ¥168輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥26阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.87本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥84本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥108配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥63本品適用于糖尿病患者,可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營養(yǎng):咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識(shí)喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復(fù)期、糖尿病合并營養(yǎng)不良,也可用于其他糖尿病患者補(bǔ)充營養(yǎng)。
健客價(jià): ¥64預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥161
本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提
健客價(jià): ¥30