漏吃降糖藥，要補(bǔ)吃嗎？

糖尿病是慢性病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。在長(zhǎng)期的糖尿病藥物治療過程中，幾乎所有的糖友都有偶爾忘記服藥的經(jīng)歷。很多病友都會(huì)問到這樣一個(gè)問題，如果忘記了服藥，事后想起來，該如何辦？是應(yīng)該立即補(bǔ)服？還是就算了呢？降糖藥物不同于治療其他疾病的藥物，降糖藥物很特殊，需要根據(jù)糖友的具體情況，如用藥情況、漏服時(shí)間、血糖情況等等綜合判斷，來決定忘服的降糖藥物是直接補(bǔ)服、減量補(bǔ)服或是不必補(bǔ)服。

漏吃降糖藥，要補(bǔ)吃嗎？看用藥

糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖，要在進(jìn)餐時(shí)第一口飯嚼碎同服，餐后補(bǔ)服效果差，如果飯后才想起沒服藥，一般不需要補(bǔ)服。

雙胍類：主要是二甲雙胍，由于該藥在飯前、飯中、飯后均可以服用，服用時(shí)間較為寬松，因此如果不存在胃腸道副作用問題，當(dāng)發(fā)現(xiàn)漏服后，可以直接補(bǔ)服。

噻唑烷二酮類：如吡格列酮，此類藥物不受吃飯的影響且一天只用服藥一次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)漏服后，可以直接補(bǔ)服。

二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制劑：如西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀，這類藥物只需一天服用一次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)漏服后，可以直接補(bǔ)服。

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑：如恩格列凈、達(dá)格列凈和卡格列凈，此類藥物不受吃飯的影響且一天只用服藥一次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)漏服后，可以直接補(bǔ)服。

漏吃降糖藥，要補(bǔ)吃嗎？看時(shí)間、看血糖

磺脲類降糖藥物以及非磺脲類促泌劑：如格列吡嗪、格列齊特、格列美脲、瑞格列奈等，應(yīng)該在餐前口服。如果是在飯中或是剛吃完飯想起來要還沒有吃，此時(shí)可以抓緊按照原劑量或是減少劑量補(bǔ)服，但需要預(yù)防下一餐前低血糖問題，必要時(shí)在下一餐前適當(dāng)加餐。

但如果已經(jīng)到了快吃下一頓飯時(shí)才想起來，這時(shí)食物已經(jīng)被消化吸收，如果補(bǔ)服或是和下一頓飯前的藥物同服，有可能會(huì)因藥物作用太強(qiáng)而引起低血糖。因此應(yīng)該先查血糖，如果血糖尚可，則不必補(bǔ)充，如血糖較高可臨時(shí)調(diào)整用藥劑量和進(jìn)餐。

忘打胰島素，要補(bǔ)打嗎？

糖友忘打胰島素后，需要根據(jù)使用的胰島素種類、漏打的時(shí)間以及血糖情況不同，補(bǔ)救的辦法也不同。

速效胰島素類似物和含速效胰島素類似物的預(yù)混胰島素：要求在餐前即刻注射，如果糖友在吃飯中或是剛吃完飯后沒不久（如半小時(shí)以內(nèi)）想起胰島素還沒有打，可以在餐后原劑量即刻注射；如果餐后較長(zhǎng)時(shí)間（如半小時(shí)以上）才想起胰島素沒打，可考慮胰島素原劑量減半補(bǔ)打，其間要注意監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)中間加餐。如果已接近下一餐餐前，如此餐前也要注射胰島素，不建議補(bǔ)打，尤其不可把兩次胰島素合并成一次注射；監(jiān)測(cè)下一餐餐前血糖超過10mmol/L時(shí)，下一餐主食可考慮減量。

短效胰島素類似物和含短效胰島素的預(yù)混胰島素：要求在餐前半小時(shí)注射，如果糖友在吃飯中或是剛吃完飯后沒不久（如15分鐘以內(nèi)）想起胰島素還沒有打，可以在餐后原劑量即刻注射；如果餐后較長(zhǎng)時(shí)間（如15分鐘以上）才想起胰島素沒打，可考慮胰島素原劑量減半補(bǔ)打，其間要注意監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)中間加餐。如果已接近下一餐餐前，如此餐前也要注射胰島素，不建議補(bǔ)打，尤其不可把兩次胰島素合并成一次注射；監(jiān)測(cè)下一餐餐前血糖超過10mmol/L時(shí)，下一餐主食可考慮減量。

中效或是長(zhǎng)效胰島素：多為每日1-2次皮下注射，如果發(fā)現(xiàn)漏打，需要根據(jù)距離下一次注射的時(shí)間長(zhǎng)短以及當(dāng)前血糖情況決定是否補(bǔ)打以及補(bǔ)打劑量。