糖尿病吃二甲雙胍血糖還在10以上？

2019-09-10 來源：糖友大聯(lián)盟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前已確定的導(dǎo)致血糖升高的原因多達(dá)28種，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、壓力、睡眠、疲勞、感冒、感染等方方面面，糖友血糖升高的時(shí)候，應(yīng)該第一時(shí)間排查自己可能導(dǎo)致血糖升高的因素，而不是著急加藥、換藥。

多數(shù)糖尿病人都吃過二甲雙胍，有些血糖不是很高的糖友效果還是不錯(cuò)的，也有糖友反應(yīng)服藥后血糖依然沒達(dá)標(biāo)，還有的初期可以，到了后期就控制不住的，問要不要加藥或者換藥？

想提醒大家的是，導(dǎo)致藥物效果差，血糖不達(dá)標(biāo)的原因有很多，糖友們可以按照下面的方法排查原因，找到最適合自己的解決方法。

1.先查明導(dǎo)致血糖升高的原因，一些小改變比加藥更有效

目前已確定的導(dǎo)致血糖升高的原因多達(dá)28種，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、壓力、睡眠、疲勞、感冒、感染等方方面面，糖友血糖升高的時(shí)候，應(yīng)該第一時(shí)間排查自己可能導(dǎo)致血糖升高的因素，而不是著急加藥、換藥。

糖友王先生前不久向我們咨詢血糖升高的問題后，成功抓到了自己血糖升高的“禍?zhǔn)?rdquo;，原來是空腹運(yùn)動(dòng)引起應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的，將運(yùn)動(dòng)時(shí)間改為餐后，血糖很快就平穩(wěn)了，藥量也減了。

糖友劉女士的血糖高，則是睡眠質(zhì)量差，導(dǎo)致夜間升糖激素過量分泌，改善睡眠質(zhì)量后，血糖很快就降下去了。

像這樣的例子還有很多，如果您有血糖問題可以把具體情況告訴我們，幫您排查原因，科學(xué)控糖。

2.血糖控制仍然不佳，及時(shí)調(diào)整藥物也很必要

調(diào)整用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可采取以下方法：

（1）改變劑量：如果您現(xiàn)在服用二甲雙胍的劑量在500-2000毫克/天，劑量與效果是成正比的，可以適量增加，目前臨床最大效果劑量為2000毫克/天（也就是每日4片，早晚各2片），如果到了這個(gè)劑量還不行，就不要再加了。

（2）調(diào)整服藥時(shí)間：因?yàn)樗幬餄舛确逯涤幸欢ǖ臅r(shí)間規(guī)律，糖友可根據(jù)自己的血糖升高特點(diǎn)選擇服藥時(shí)間，比如，如果空腹血糖高，可將每日三次改為早晚各一次，如果晚餐后血糖高，可以把早上的藥量分一部分到晚餐后，保持每日總劑量不變，只是更加側(cè)重個(gè)別時(shí)段的血糖控制。

（3）聯(lián)合用藥：二甲雙胍的主要作用是抑制肝糖原分解，改善胰島素抵抗（提高胰島素的利用率），但隨著胰島功能的下降，自身分泌的胰島素越來越少，光靠提高利用率是不夠的，還要真正增加胰島素的量，糖友可以采取兩種方式，一是二甲雙胍+磺脲類胰島素促泌劑，二者聯(lián)合，作用互補(bǔ)，幫助有效降糖；而是二甲雙胍+胰島素，作用與前面類似，胰島功能較差，促泌劑失效的糖友建議采取第二種方法。

調(diào)整用藥后，糖友要認(rèn)真記錄飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生交流。

3.營養(yǎng)干預(yù)，促進(jìn)胰島功能恢復(fù)

血糖失控，藥物失效，說到底與自身胰島功能的不斷衰退密不可分，糖友要在日常有意識(shí)的提升自己的胰島功能，目前比較有效的方法就是營養(yǎng)干預(yù)促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)。簡單來說，就是針對(duì)特定組織的細(xì)胞受損情況，補(bǔ)充相應(yīng)的細(xì)胞營養(yǎng)，促進(jìn)其修復(fù)再生。比如中國科學(xué)家針對(duì)胰島細(xì)胞受損，從海參中提取的多組肽類成分，在臨床上取得了突破性進(jìn)展，為非藥物控糖提供了新思路。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥23

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥47

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥430

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥92

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥126

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥35

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥41

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥137

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

輔助降血糖。

健客價(jià)：￥488

調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價(jià)：￥258

輔助降血糖。

健客價(jià)：￥158

健客價(jià)：￥215

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥12

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥52.5

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥66

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.8

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥53

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥106

本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥57.5