經(jīng)常有人在我們這里憤怒地問:我已經(jīng)停藥了,事實勝于雄辯,我的糖尿病就是被治愈了。
如果血糖一直正常,是不是就代表糖尿病已經(jīng)治好了?患者是不是從此以后再也不用服降糖藥或注射胰島素了?這個問題困擾了很多糖尿病患者。
要想知道這個問題的答案,首先得知道糖尿病的病理基礎(chǔ)。糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素引起的以高血糖為主要特征的一組代謝性異常綜合征,其病理基礎(chǔ)是胰島素抵抗和胰島β細胞分泌缺陷。
從這個概念里可以看出:胰島素抵抗是2型糖尿病病程進展的主要始動因素,而胰島β細胞功能受損乃至衰竭是所有糖尿病發(fā)生與惡化的基礎(chǔ),它們貫穿于糖尿病病程的始終。這病根沒除,糖尿病怎么能說被治愈了?
所以,我們不能說糖尿病被治愈了。但是,以下這幾種情況,糖尿病患者確實可以停藥。
1、肥胖的患者在減輕體重后
超重或肥胖的2型糖尿病患者,可以通過減重使糖尿病得以逆轉(zhuǎn)。減重越多,糖尿病逆轉(zhuǎn)率越高。
有一項研究顯示:對于體重肥胖的糖尿病患者來說,體重下降0-5kg,糖尿病緩解率7%。
體重下降5-10kg,糖尿病緩解率34%。
體重下降10-15kg,糖尿病緩解率57%。
體重下降>15kg,糖尿病緩解率86%。
很多肥胖或超重的糖尿病患者在減輕體重后,都可以實現(xiàn)血糖、血壓、血脂等多項指標的達標,且只要保持良好的飲食習慣和運動,可以保持很長一段時間不用藥。
有關(guān)這個知識點大家可以閱讀:糖尿病真的可以逆轉(zhuǎn)?醫(yī)生研究給出答案,中國有2/3糖友或有機會
2、胰島功能得到恢復后
隨著糖尿病防治研究的深入,人們發(fā)現(xiàn),從糖尿病發(fā)生后,胰島β細胞功能即呈進行性下降,其下降速度決定了糖尿病進展的速度。
慢性高血糖本身可引起胰島β細胞分泌功能降低和胰島素抵抗,因此若能在糖尿病發(fā)生初期,盡可能短時間內(nèi)將血糖降至正常水平,促進胰島β細胞最大限度恢復,則可實現(xiàn)短期停藥。
多項大型研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):短期胰島素強化治療可顯著恢復胰島β細胞功能,使患者回到2型糖尿病自然病程的更早期階段。
因為胰島β細胞在高血糖和各種有害因素的壓力下,并不是突然死亡,而是進行性下降或者休眠,如果及時使用胰島素進行強化治療,完全有可能激活被抑制的β細胞功能,部分患者可通過單純飲食和運動治療,或服用少量降糖藥,即可獲得良好的血糖控制。
目前,早期對患者進行胰島素強化治療(包括胰島素泵和一天多次皮下注射胰島素),已經(jīng)成為國際公認的治療糖尿病的手段。
一些2型糖尿病患者經(jīng)過這種強化治療后,胰島素分泌正常,胰島素敏感性恢復,單純靠飲食和運動,即便在兩三年內(nèi)不服用任何藥物,血糖水平也能保持正常。
3、膽胰轉(zhuǎn)道和胃旁路減肥手術(shù)后
1982年,一位醫(yī)生在手術(shù)治療病態(tài)肥胖癥時偶然發(fā)現(xiàn),合并有2型糖尿病的患者接受減肥手術(shù)后,在獲得體重顯著減輕的同時其血糖也迅速恢復正常,并逐漸停用了胰島素,從此開創(chuàng)了一條外科手術(shù)治療2型糖尿病的新途徑。
之后,又有多個研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)膽胰轉(zhuǎn)道和胃旁路減肥手術(shù)后的許多糖尿病患者,無需再接受藥物治療,其腰圍、血壓和血脂亦有明顯的改善。目前,胃部減肥手術(shù)已經(jīng)作為新興的糖尿病治療手段而不斷受到關(guān)注,已成為藥物和胰島素治療之外的又一選擇。
不過,并非所有的糖尿病患者都適合手術(shù)治療,而且所有的手術(shù)都會引起創(chuàng)傷并存在一定風險,手術(shù)治療不是常規(guī)治療。
有文獻統(tǒng)計顯示:胃旁路手術(shù)的病死率約為1.5%,其嚴重并發(fā)癥,包括吻合口瘺、肺栓塞或腸梗阻等發(fā)生率約在0.6%~6.0%;而膽胰轉(zhuǎn)道手術(shù)的病死率約為0.5%。
應該說在手術(shù)技術(shù)方面這類手術(shù)還是安全可行的。兩種手術(shù)后都會導致鐵、維生素B12等缺乏,需要長期補充維生素和微量元素。手術(shù)還會發(fā)生不同程度的蛋白質(zhì)、脂肪、脂溶性維生素吸收障礙和骨質(zhì)疏松,術(shù)后需要注意和定期隨訪。
停藥應注意哪些問題
不過,不管是采取哪種方法治療,停藥前一定要得到主治醫(yī)生的許可,同時還要注意以下幾點:
①繼續(xù)堅持健康的生活方式,尤其是胰島素強化治療者更應堅持飲食和運動控制。
②定期監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖、糖化血蛋白、胰島功能,以決定是否繼續(xù)停藥或改用其它治療方案。
③如采用手術(shù)治療而停藥的,應觀察有無手術(shù)并發(fā)癥、胃腸道情況及有無相關(guān)營養(yǎng)缺乏。
需要特別提醒的是,“糖友”應警惕市面上很多虛假廣告關(guān)于停藥的忽悠,什么一吃靈、一貼消、一周治療終生停藥、化解血糖不吃藥等等,都是騙人的鬼話,大家千萬不要信。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥430滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17.51.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥23養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥53滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥9滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥35單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥93治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥50本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥137用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥79本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥126輔助降血糖。
健客價: ¥488輔助降血糖。
健客價: ¥158調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥258治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥28阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時。 在服藥過程中應繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價: ¥35.8預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥153