第一講：什么是“糖尿病后備軍”？

首先查看下列選項，看看你實現(xiàn)了幾條？

體重超重，不喜運動

←奶茶在左，燒烤在右→

家族傳承，幾代高發(fā)

幾條全中，恭喜你！就算還沒診斷成為糖尿病患者，你也是妥妥的“糖尿病后備軍”啦！

2017年最新調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，成年人群中“糖尿病前期”患病率50.1%，也就是說，2個成年人里，就有1個是糖尿病后備軍。

什么是“糖尿病前期”？

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)。如果你近期剛好查過血糖，不妨對照看看：

空腹血糖值：6.1mmol/L~7.0mmol/L；

糖耐量試驗服糖后2小時血糖值：

7.8mmol/L~11.1mmol/L。

數(shù)值在以上兩個區(qū)間內(nèi)就要注意啦，“糖尿病前期”被認為是糖尿病的必經(jīng)階段和預警信號，如果任其發(fā)展，大部分患者最終發(fā)展為糖尿病的可能性極高。

此外，除了糖尿病本身，高血糖也會對各臟器產(chǎn)生損害。

所以“糖尿病前期”出現(xiàn)亦標志著未來患上心腦血管疾病、微血管病以及腫瘤和癡呆等的風險增大。

診斷為“糖尿病前期”該怎么辦？

1、健康飲食

糖尿病前期的人群多存在高糖高脂高熱量的飲食習慣，且體重超重的人群居多，所以飲食控制是第一步，亦是最重要且需要長期堅持的原則。

營養(yǎng)治療應控制總能量的攝入，合理均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)，維持合理體重和腰圍，預防腹型肥胖。

非淀粉類蔬菜應占到餐盤一半份量，而淀粉類食物（如土豆、玉米或豌豆）占到餐盤的1/4的份量，剩下的1/4應包含足夠的蛋白質(zhì)（雞、魚或豆類）。

要多吃蔬菜，控制脂肪的攝入。豬肉脂肪含量最高，羊肉次之，牛肉最低，應適量食用。

每周不超過4個雞蛋、或每兩天1個雞蛋，不棄蛋黃。研究表明，雞蛋攝入（每周3-4個）對血清膽固醇水平影響微弱；適量攝入與心血管疾病的發(fā)病風險無關(guān)。

限制腌制、烘烤、煙熏、醬鹵等加工肉制品的攝入，少吃點心和甜食、少食含糖飲料。堅果的油脂含量高，每天食用不要超過25g；烹調(diào)注意少油少鹽，飲料可選淡茶或咖啡。

少喝稀飯，稀飯的主要成分為碳水化合物，糊化后人體消化吸收快，可使血糖迅速升高，刺激胰島素分泌，使食欲增加，形成惡性循環(huán)，導致血糖更難控制。

限酒，酒精攝入量限制在成年女性每天1個酒精單位或以下，成年男性每天2個酒精單位或以下。

每1個酒精單位=15ml純酒精（100%酒精含量）=375ml啤酒（4%酒精含量）=150ml紅酒（10%酒精含量）=30ml白酒（50%酒精含量）=37.5ml白酒（40%酒精含量）。

2、規(guī)律運動

規(guī)律的有氧運動是預防和治療“糖尿病前期”的重要手段。

適宜的有氧運動可增加胰島素敏感性，促進骨骼肌對葡萄糖利用，對“糖尿病前期”人群轉(zhuǎn)歸為正常人群具有非常顯著的促進作用。

常見的有氧運動有步行、慢跑、游泳、自行車、傳統(tǒng)運動、有氧操和球類運動等。

“糖尿病前期”人群運動應根據(jù)個人運動測試能力結(jié)果，推薦中等或較大強度有氧運動為主。

建議該人群堅持每周鍛煉4~7天，每次40~60分鐘，逐漸提高體力活動水平強度并積極對抗運動厭倦情緒。

3、適度的睡眠

睡眠時間過少或過多的人糖尿病患病率大大增加。

在嚴重失眠狀態(tài)下，人體的應激系統(tǒng)被激活，諸多“升糖激素”分泌增加，胰島素抵抗加重，從而引起糖代謝紊亂，誘發(fā)糖尿病。

睡眠不足6小時，患糖尿病的風險會增加約2倍；超過8小時，患糖尿病的風險會增加3倍多。

4、戒煙

吸煙是糖尿病發(fā)生的獨立危險因子，兩者之間存在劑量依賴關(guān)系。

吸煙還可促進糖尿病患者心血管疾病、糖尿病腎病、肺功能損害及足部潰瘍的發(fā)生。

糖尿病前期患者應重視戒煙治療，以提高生活質(zhì)量，改善遠期預后。

5、藥物治療

如果強化生活方式干預6個月效果不佳，有條件者可考慮在生活方式干預的基礎上加上藥物治療。

目前對“糖尿病前期”的藥物干預主要著眼于抗高血糖藥物以及具有減肥效果的藥物。

臨床上如果需要給糖尿病前期患者適當?shù)乃幬锔深A，需要考慮具體情況。

二甲雙胍和噻唑烷二酮類為常用藥物，可以改善胰島素抵抗，且無低血糖風險。

控制目標是什么？

1．血糖控制目標。理想水平：

空腹血糖≤6．1mmol／L

自然餐后2小時血糖≤7．8mmol／L

具體控制目標，還要結(jié)合您的年齡、預期壽命和合并其他慢性病由專業(yè)的醫(yī)生作綜合評估，并做到定期監(jiān)測血糖。

2．體重控制目標：肥胖或超重的糖尿病前期人群體重應減少5％～10％，男性腰圍不超過90cm，女性不超過85cm，成年人體重指數(shù)應該控制在18.5-23.9kg/m2之間。