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一周一次的降糖藥能夠改變糖尿病嗎

2019-07-11 來源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對標(biāo)準(zhǔn)降糖和強(qiáng)化降糖研究發(fā)現(xiàn):多數(shù)降糖藥物可能增加糖網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn),不同藥物對于預(yù)防其他微血管病的效果不一致,在腦血管高危人群中,有些藥物能降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),大部分藥物不能降低腦血管和全因死亡風(fēng)險(xiǎn),有些降糖藥物甚至可能會增加全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

繼日本武田制藥的DPP-4之后,一周只需要一次的降糖藥又填新的成員。三生制藥的胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑周制劑百達(dá)揚(yáng)?(通用名:注射用艾塞那肽微球)正式在中國上市。這對于很多糖尿病患者來說無疑是一種福音。

吃藥是人類的本能?

關(guān)于吃藥,美國醫(yī)學(xué)大家威廉姆·奧斯勒爵士就不無嘲諷地說過:“吃藥的愿望可能是人類區(qū)別于動物的最大特征。吃藥可能是源于本能”!

我小時候在山里長大,那里的毒蛇馬蜂是常見之物,雖然沒有被毒蛇咬過,但是小伙伴們會口口相傳一種止血祛毒的“藥方”——把一種類似蒿子的植物葉片咀嚼后敷在受傷部位。

但是,“吃藥是人與動物的區(qū)別”這句話目前來講也需要修正一下了。

1987年,在坦桑尼亞的馬哈勒山脈國家公園,靈長類專家邁克爾·哈弗曼發(fā)現(xiàn)黑猩猩通過吃一種叫扁桃斑鳩菊的嫩枝的“毒藥”來治療腸道“寄生蟲”疾病引起的腹瀉。這是關(guān)于動物使用藥物治療疾病的一種可能證據(jù)。

運(yùn)用藥物治療疾病不僅是人類的“專利”。但是,藥物對付傳染性和寄生蟲疾病尚可,對付慢性病則往往以失敗告終!

過去相當(dāng)一段時間,我們碰到的健康挑戰(zhàn)都是以傳染性和寄生蟲疾病為主。但是改革開放以來,這些疾病已經(jīng)被疫苗和抗生素被控制甚至消滅。如今,慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為威脅人們健康與預(yù)期壽命的最大威脅。

在藥物的幫助下,傳染性疾病和寄生蟲疾病的斗爭中,人類可以說取得徹底的完勝,即使面對非典這樣的嚴(yán)重的傳染性疾病,現(xiàn)在的醫(yī)療體系已經(jīng)藥物也能夠?qū)⑵渫耆刂啤?/p>

但是對于慢性、代謝性疾病則沒有那么順利。即便這么多年來新藥不斷被推上市場,現(xiàn)在有一周一次,將來一個月一次甚至一年用一次的藥物也有希望被推廣上市。雖然醫(yī)院的病床也越來越多、國家投入也越來越多,但是,這么多年來,慢性病非但沒有減少,而且還越來越多。且這種趨勢,我們現(xiàn)在還沒有看到放緩的可能。

難道不要反思一下,那些我們曾經(jīng)寄予厚望的藥物發(fā)揮了什么作用呢?

2019年5月10日,唐金陵教授(香港中文大學(xué)公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學(xué)院流行病學(xué)教授)發(fā)表了“糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)是否選錯了參照物”為主題的報(bào)告。報(bào)告呈現(xiàn)了關(guān)于降糖藥物對并發(fā)癥預(yù)防的作用方面研究成果。結(jié)果發(fā)現(xiàn):

一、通過藥物降糖,不但不能降低糖網(wǎng)(視網(wǎng)膜病變)的風(fēng)險(xiǎn)。在大部分情況下,反而會升高糖網(wǎng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),不過這個結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(無顯著性差異),不過這一定程度上提示,我們原本認(rèn)為的糖網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)會隨血糖的降低而降低的觀點(diǎn)是錯誤的。

二、通過使用降糖藥物來達(dá)到降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)人群的腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的效果很小,甚至有的降糖藥物不但不降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),由于其副作用的影響(這里主要是指低血糖風(fēng)險(xiǎn)),反而可能增加腦血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

三、對標(biāo)準(zhǔn)降糖和強(qiáng)化降糖研究發(fā)現(xiàn):多數(shù)降糖藥物可能增加糖網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn),不同藥物對于預(yù)防其他微血管病的效果不一致,在腦血管高危人群中,有些藥物能降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),大部分藥物不能降低腦血管和全因死亡風(fēng)險(xiǎn),有些降糖藥物甚至可能會增加全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

在如今藥物占主導(dǎo)作用、利益糾葛的糖尿病治療領(lǐng)域,唐金陵教授的報(bào)告堪稱“壯舉”。

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