糖尿病人有哪些藥物可以應(yīng)用呢？

2019-07-08 來(lái)源：家麗標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二甲雙胍適合單純飲食加運(yùn)動(dòng)鍛煉無(wú)法有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖型的2型糖尿病。二甲雙胍主要是作用于糖的代謝過(guò)程，增加組織對(duì)于葡萄糖的利用，同時(shí)也有抑制腸道對(duì)于糖吸收的作用。

在糖尿病患者中，二型糖尿病患者占大多數(shù)，糖尿病治療通常都是要終其一生要進(jìn)行的事情，那么二型糖尿病人有哪些藥物可以選擇服用呢？今天就為大家簡(jiǎn)單介紹一下。

再說(shuō)2型糖尿病用藥之前，先說(shuō)下2型糖尿病的治療目標(biāo)，一方面針對(duì)2型糖尿病，應(yīng)當(dāng)采取飲食管理，適度運(yùn)動(dòng)，合理用藥，血糖監(jiān)測(cè)，患者教育等多個(gè)方面的綜合的降糖管理，以防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，除了降糖以外，對(duì)于高血壓，高血脂，抗血小板凝集，控制體重等多個(gè)方面也要進(jìn)行管理和控制，因此，糖尿病血糖的控制，合理用藥控制血糖，僅僅是一個(gè)方面，其他方面的調(diào)理控制一樣也要跟上。下面來(lái)介紹2型糖尿病患者可以選擇的藥物——

二甲雙胍

雖然這是個(gè)老藥，但還是先介紹它。因?yàn)閷?duì)于二型糖尿病人的初次用藥的首選藥物，和無(wú)禁忌癥患者的全程用藥推薦，二甲雙胍在2型糖尿病治療中的臨床地位，目前仍然無(wú)可替代。

二甲雙胍適合單純飲食加運(yùn)動(dòng)鍛煉無(wú)法有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖型的2型糖尿病。二甲雙胍主要是作用于糖的代謝過(guò)程，增加組織對(duì)于葡萄糖的利用，同時(shí)也有抑制腸道對(duì)于糖吸收的作用。除了具有降糖作用，長(zhǎng)期服用二甲雙胍，還有一定的心血管系統(tǒng)保護(hù)作用，因此，如無(wú)禁忌，二甲雙胍應(yīng)該是二型糖尿病人的首選藥藥物，并應(yīng)該一直包含在用藥方案中。

磺脲類(lèi)藥物

磺脲類(lèi)藥物屬于促胰島素分泌劑，通過(guò)促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而增強(qiáng)體內(nèi)的胰島素水平，達(dá)到降低血糖的效果。同樣也是很多指南中2型糖尿病人控制高血糖的主要用藥之一。格列本脲、格列美脲，格列齊特，格列吡嗪，格列喹酮等藥物，都屬于這一類(lèi)藥物。磺脲類(lèi)藥物除了能夠降低血糖，還具有減少糖尿病微血管病變風(fēng)險(xiǎn)的作用。

磺脲類(lèi)藥物有短效制劑，中長(zhǎng)效制劑之分，對(duì)于餐后血糖升高為主的患者，適合選用格列本脲等短效藥物，而對(duì)于空腹血糖升高，或空腹、餐后血糖均升高的患者，則適合選擇中長(zhǎng)效的藥物，如格列齊特。

格列奈類(lèi)藥物

這種藥物又稱(chēng)為非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，瑞格列奈、那格列奈、米格列奈都屬于該類(lèi)藥物。主要適用于飲食、運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者，對(duì)于二甲雙胍不能有效控制血糖的患者，可以采用格列奈類(lèi)藥物與二甲雙胍聯(lián)用，但不能替代二甲雙胍。

這類(lèi)藥物的特點(diǎn)是吸收快，起效快，作用時(shí)間短。因此，一般對(duì)于這類(lèi)藥物，一般推薦在餐前即刻服用。除了磺脲類(lèi)藥物以外，其他降糖藥物都可以與其聯(lián)合應(yīng)用控制血糖。

有人說(shuō)服用胰島素促泌劑，是“鞭打病牛”，會(huì)加速胰島功能的衰竭，但實(shí)際上在各項(xiàng)指南中，臨床研究表明，胰島素促泌劑與胰島功能的衰竭，并沒(méi)有直接的因果關(guān)系。

二肽激肽酶4（DPP-4）抑制劑

這類(lèi)藥物主要是通過(guò)抑制DPP-4的活性，而減少胰高血糖素樣肽1（GLP-1）的失活，增腸促胰島素的水平，從而改善血糖的控制。西格列汀、維格列汀，阿格列汀等藥物，都屬于該類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物的特點(diǎn)是，可以聯(lián)合應(yīng)用，也可以單用，單用藥物時(shí)不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有增加體重的不良反應(yīng)。

α糖苷酶抑制劑

這類(lèi)藥物主要是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。對(duì)于餐后血糖的控制，是一類(lèi)較為安全的藥物，最常見(jiàn)的藥物是阿卡波糖，還有伏格列波糖和米格列醇等。需要注意的是，這類(lèi)藥物主要是針對(duì)于餐后血糖的控制問(wèn)題。對(duì)于空腹血糖，這類(lèi)藥物沒(méi)有條件作用。因此，這類(lèi)藥物經(jīng)常與二甲雙胍，磺脲類(lèi)藥物、胰島素等合用，全面控制血糖。

胰高血糖素肽1（GLP-1）受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物

GLP-1受體激動(dòng)劑，通過(guò)激動(dòng)受體從而增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延緩胃部的排空，通過(guò)中樞性的食欲抑制來(lái)減少食量，從而從多個(gè)方面達(dá)到控制血糖的目的。艾塞那肽，利拉魯肽等都屬于這類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物不是口服藥物，一般通過(guò)皮下注射的方式給藥。臨床數(shù)據(jù)表明，利拉魯肽的療效與格列美脲相當(dāng)。

噻唑烷二酮類(lèi)藥物

這類(lèi)藥物通過(guò)增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性，而達(dá)到降低血糖的效果。吡格列酮、羅格列酮等藥物，屬于此類(lèi)。服用這類(lèi)藥物需要注意體重增加，以及水腫的風(fēng)險(xiǎn)，另外，骨折和心衰風(fēng)險(xiǎn)的增加，也與服用該類(lèi)藥物有關(guān)。因此，這類(lèi)藥物僅用于2型糖尿病人，并通過(guò)接受多種療法而未獲得充分效果，推斷其有胰島素抵抗性的患者使用。

胰島素

胰島素是最直接的控制血糖的方式，曾經(jīng)被認(rèn)為是人類(lèi)“攻克”糖尿病的利器，但實(shí)際上糖尿病的治療和控制，也并非是補(bǔ)充胰島素那么簡(jiǎn)單。胰島素治療是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的有效手段，但胰島素應(yīng)用時(shí)機(jī)的選擇，胰島素類(lèi)型的選擇，胰島素的規(guī)范注射等方面，都是值得注意的事項(xiàng)。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥24.1

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥47

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥96

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥51

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥436

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥124

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥32.8

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.2

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和b型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高、載脂蛋白B（apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法（如低密度脂蛋白血漿透析

健客價(jià)：￥25

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40.4

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥137

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥55.2

健客價(jià)：￥217.8

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56.4

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

輔助降血糖。

健客價(jià)：￥488

1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

健客價(jià)：￥20

本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥57.2

該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估

健客價(jià)：￥1292