糖尿病酮癥酸中毒癥通常有哪些癥狀

2019-07-03 來(lái)源：五院醫(yī)者心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，主要發(fā)生于1型糖尿病患者，在感染等應(yīng)激情況下2型糖尿病患者也可發(fā)生。

最近這段時(shí)間，我們科住進(jìn)好幾例糖尿病酮癥酸中毒患者，食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀比較明顯。就此，我們一起來(lái)學(xué)習(xí)下糖尿病酮癥酸中毒的一些知識(shí)，希望糖友能正確識(shí)別酮癥，盡快糾正酮癥、避免發(fā)生酮癥。

什么是糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，主要發(fā)生于1型糖尿病患者，在感染等應(yīng)激情況下2型糖尿病患者也可發(fā)生。發(fā)生酮癥酸中毒的原因是體內(nèi)胰島素極度缺乏，組織不能有效利用葡萄糖導(dǎo)致血糖顯著升高。此時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生高酮尿癥，伴有代謝性酸中毒及明顯的脫水。嚴(yán)重者出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙直至昏迷，若不及時(shí)救治將導(dǎo)致死亡。

有哪些癥狀？

當(dāng)你出現(xiàn)下列情況應(yīng)警惕糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，并立即到正規(guī)醫(yī)院就診：

1.血糖高于13.9毫摩爾每升，尤其是大于16.7毫摩爾每升。

2.“三多一少”癥狀加重。

3.典型表現(xiàn)

（1）消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、有時(shí)腹痛。

（2）呼吸系統(tǒng)：呼吸深長(zhǎng)，呼出的氣體中有爛蘋果的氣味。

（3）循環(huán)系統(tǒng)：心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、四肢發(fā)冷。

（4）神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、昏迷。

（5）脫水癥狀：皮膚黏膜下降、尿少等。

4.尿糖（++）--（+++），尿酮陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。

誘因是什么？

1.各種急性感染。

2.中斷胰島素治療或應(yīng)用胰島素劑量不足。

3.暴飲暴食或進(jìn)食大量含糖和含脂肪的食物，或主食攝入不足。

4.精神過(guò)度緊張、情緒過(guò)分激動(dòng)及精神創(chuàng)傷時(shí)。

潛在危險(xiǎn)有哪些？

若代謝紊亂進(jìn)一步加劇，血酮繼續(xù)升高，超過(guò)機(jī)體的處理能力時(shí)，便發(fā)生代謝性酸中毒，稱為糖尿病酮癥酸中毒。重度患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷?？蓪?dǎo)致休克、急性心衰、急性腎衰等并發(fā)癥。

如何治療？

一旦發(fā)現(xiàn)酮癥，需盡快糾正。進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)充胰島素治療，糾正電解質(zhì)及體內(nèi)酸堿平衡，及時(shí)取血、留尿監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、尿酮體等項(xiàng)目，嚴(yán)密觀察生命體征、心電圖，記錄出入量，處理誘因防止并發(fā)癥等。

怎樣預(yù)防？

1.1型糖尿病不能隨意停、減胰島素。

2.2型糖尿病合理用藥，不隨意停藥。

3.加強(qiáng)飲食控制，不暴飲暴食，也不靠饑餓維持血糖。

4.當(dāng)出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量出汗、持續(xù)性嘔吐或腹瀉及自覺(jué)虛弱時(shí)都應(yīng)盡快去醫(yī)院監(jiān)測(cè)血、尿酮體。

總之，糖尿病病人需積極控制血糖，定期監(jiān)測(cè)血糖；合理使用降糖藥物，不隨意減量和停止用藥；保證充足的水分?jǐn)z入，預(yù)防感染，警惕糖尿病酮癥的發(fā)生。一旦發(fā)生酮癥，應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員積極治療，防止酮癥酸中毒甚至酮癥酸中毒昏迷及急性并發(fā)癥的發(fā)生。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥47

適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。

健客價(jià)：￥9.5

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥17.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥20

健客價(jià)：￥217.8

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥17

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥51

用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

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健客價(jià)：￥34

健客價(jià)：￥36

預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓

健客價(jià)：￥157

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥6

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥17.8

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥420

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥31.5

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥95

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

沙格列汀片：用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價(jià)：￥477

沙格列汀片：用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。加特福牌鉻樂(lè)控乳片：輔助降血糖。

健客價(jià)：￥981

沙格列汀片：用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。加特福牌鉻樂(lè)控乳片：輔助降血糖。

健客價(jià)：￥700