胰島素分類區(qū)別表糖友都要保存一份

2019-07-02 來源：糖幫幫標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素分子為晶體狀，由6個胰島素分子和2個Zn離子形成含鋅胰島素的六聚體，這是胰島素在B細(xì)胞中的儲存形式，但真正要被人體吸收它是以單聚體的形式。

注射胰島素是糖尿病治療的一種治療方法，胰島素種類繁多，用法也不盡不同，且不說很多患者搞不清，更有一些剛?cè)胄械呐R床醫(yī)生也容易將胰島素的名稱及用法弄混，下面，就胰島素的結(jié)構(gòu)教大家怎么巧記胰島素的用法：

胰島素分子為晶體狀，由6個胰島素分子和2個Zn離子形成含鋅胰島素的六聚體，這是胰島素在B細(xì)胞中的儲存形式，但真正要被人體吸收它是以單聚體的形式。

也就是說胰島素要發(fā)揮作用必須從六聚體經(jīng)過裂解變成單聚體，才能發(fā)揮降糖作用，弄明白這些，就很容易理解不同時效胰島素的作用了。

1、超短/速效胰島素

主要有賴輔胰島素（商品名：優(yōu)泌樂）和門冬胰島素（商品名：諾和銳）。

這兩個都是人胰島素類似物，是通過將人胰島素的肽鏈上的氨基酸進行移位、替代、重組等進行新的排列，來改變胰島素作用時間。賴輔胰島素是在人胰島素B28位脯氨酸由帶負(fù)電荷的賴氨酸取代而形成；而門冬胰島素則是由人胰島素B28位脯氨酸由天門冬氨酸代替形成。之所以它們能在短時間內(nèi)迅速發(fā)揮降糖作用就是因為這些結(jié)構(gòu)的改變使電荷排斥，阻隔了胰島素單體間的自我聚合。在溶液中胰島素主要以單體和雙體的混合物形式存在，而單體就是胰島素作用的結(jié)構(gòu)，所以其作用時間就快了。

提醒：這類胰島素注射后可以馬上進食哦！

2、短效胰島素（R）

又叫做普通胰島素或中性胰島素注射液（動物胰島素）、重組人胰島素注射液（如甘舒霖R、諾和靈R、優(yōu)泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。

普通可溶性人胰島素的基本結(jié)構(gòu)為六聚體，皮下注射后解離成二聚體和單聚體才能被吸收嗎，發(fā)揮作用。由于這個解離過程延長了胰島素皮下注射后的起效時間，所以，需在餐前30分鐘注射。

提醒：凡看到胰島素后面帶“R”字的標(biāo)志的，記得注射后30分鐘才能進食哦！

3、中效胰島素（NPH）

主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液，市場上常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液（甘舒霖N）；中性低精蛋白鋅人胰島素（諾和靈N）；精蛋白鋅重組人胰島素注射液（優(yōu)泌林N）等。

中效胰島素的結(jié)構(gòu)是通過魚精蛋白將幾個六聚體聚集在一起，從而解離為單體的時間需要更長，這樣就能延長胰島素的作用時間。

提醒：這類胰島素需每天定時分一次或二次注射哦！

4、長效胰島素

主要有甘精胰島素（商品名：來得時）和地特胰島素（商品名：諾和平）。

這兩例胰島素也都屬于人胰島素類似物。其中甘精胰島素是通過改變氨基酸的排列使胰島素的等電點發(fā)生改變，從原來的PH5.14變?yōu)?.17，人體PH值是7.14，這樣當(dāng)它注入到人體內(nèi)，由于等電點不同，進入人體后就會發(fā)生沉淀，同時，因為制劑中存在鋅離子，能增加胰島素六聚體的穩(wěn)定性，六聚體分解的時間也延長，造成吸收延遲且延長，釋放緩慢平穩(wěn)，幾乎沒有峰值。

地特胰島素也是通過氨基酸的改變成為中性可溶性液體，以六聚體形式存在，皮下注射后其吸收擴散速度緩慢，在血漿中98%~99%與白蛋白結(jié)合，以極其緩慢速度釋放入血，藥物的半衰期顯著延長，約為14小時，血漿濃度平穩(wěn)，峰谷曲線小。

提醒：此類胰島素一般每日定時注射一次，作為補充基礎(chǔ)胰島素。

5、預(yù)混胰島素

這是將短效胰島素和中效胰島素按不同比例進行混合，使得同時具備短效和長效作用的胰島素。

我們常看到帶數(shù)字的的胰島素（如30R、50R等），其中的數(shù)字代表的就是短效或超短效胰島素成分所占的比例。

提醒：即使是預(yù)混型的胰島素，也要知道，人胰島素是需要餐前15~30分鐘注射；而人胰島素類似物則不然，注射后無需等待，可以馬上進食的哦！

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