降糖藥使用7大誤區(qū) 你也中招了嗎

2019-02-18 來(lái)源：小糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果有患者不了解所服藥的藥理特性，陷入服藥誤區(qū)的話，結(jié)果可能會(huì)造成藥效降低、發(fā)生毒副作用或不良反應(yīng)，甚至可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)危及生命的后果。

口服降糖藥是治療糖尿病的主要藥物，目前大多數(shù)糖尿病患者都用口服降糖藥進(jìn)行治療。

但是，如果有患者不了解所服藥的藥理特性，陷入服藥誤區(qū)的話，結(jié)果可能會(huì)造成藥效降低、發(fā)生毒副作用或不良反應(yīng)，甚至可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)危及生命的后果。

忽視藥物治療

由于對(duì)藥物治療的重要性認(rèn)識(shí)不夠，又擔(dān)心長(zhǎng)期用藥對(duì)肝腎帶來(lái)不良反應(yīng)，有些患者拒絕用藥，完全采取非藥物治療。

事實(shí)上，治療糖尿病靠的是藥物與非藥物治療的結(jié)合，單憑飲食和運(yùn)動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見(jiàn)于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病患者，絕大多數(shù)2型糖尿病患者均須藥物治療。

《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2010年版）建議，在糖尿病患者診斷明確之初即應(yīng)在飲食控制的同時(shí)加用二甲雙胍。

不當(dāng)聯(lián)藥

口服降糖藥分胰島素促泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等，每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物作用機(jī)制基本相似，原則上不宜聯(lián)用。

倘若兩種同類藥物聯(lián)用，可能會(huì)引起彼此間競(jìng)爭(zhēng)性抑制而導(dǎo)致“兩敗俱傷”，結(jié)果是增加了不良反應(yīng)而不是降糖效果。

諸如“消渴丸+格列本脲”、“格列吡嗪+格列喹酮”、“二甲雙胍+苯乙雙胍”等，均屬此類不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥。

不復(fù)查

服藥后，患者一定要經(jīng)常檢查血糖，以了解服藥效果，并以此作為調(diào)整藥量或更換藥物的重要依據(jù)。

許多磺酰脲類降糖藥（如格列本脲、格列齊特等）的療效隨著時(shí)間推移而逐漸下降，即磺酰脲類藥物繼發(fā)性失效，患者不注意定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。

過(guò)量服藥/擅自停藥

人體的內(nèi)環(huán)境對(duì)血糖驟變很難一下子適應(yīng)，所以，控制血糖不能急于求成，應(yīng)當(dāng)穩(wěn)步下降。

許多糖友為了把血糖盡快降下來(lái)，往往擅自大劑量服藥，這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加，而且容易矯枉過(guò)正，引發(fā)低血糖甚至出現(xiàn)低血糖昏迷。

糖尿病作為一種終身性疾病，目前尚不能根治，患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后癥狀消失、血糖降至正常，但這并不意味著糖尿病已治愈，飲食控制和體育鍛煉仍不能放松。

除極少數(shù)輕癥患者外，絕大多數(shù)患者須繼續(xù)用藥維持，切忌擅自停藥，否則會(huì)造成高血糖卷土重來(lái)、病情惡化。

頻繁換藥

一般說(shuō)來(lái)，降糖藥物須達(dá)到有效的劑量和一定的時(shí)限藥效才能得以充分發(fā)揮，比如胰島素增敏劑服至2~4周才會(huì)達(dá)到最佳降糖效果。

許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒(méi)幾天，見(jiàn)血糖、尿糖下降不滿意，就認(rèn)為所服藥物無(wú)效，急于換藥，這樣做法十分輕率。

較合理的方法是，根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整用藥劑量，當(dāng)服至該藥的最大有效量，血糖仍不下降或控制不理想時(shí)，再改用其他藥或與其他藥聯(lián)合應(yīng)用。

只控制血糖

糖尿病患者在血糖升高的同時(shí)，往往還伴有高血壓、高血脂、肥胖等多種代謝紊亂，而嚴(yán)格控制血糖雖能有效減少微血管并發(fā)癥（包括視網(wǎng)膜病變、腎臟病變及神經(jīng)病變）的發(fā)生，但對(duì)于嚴(yán)重威脅糖尿病患者健康的大血管并發(fā)癥（心肌梗死、腦卒中等）卻無(wú)顯著降低。

因此，糖尿病治療決不能單純降糖，同時(shí)還要嚴(yán)格控制高血壓及脂代謝紊亂，即所謂“綜合控制，全面達(dá)標(biāo)”。

只有這樣，才能有效減少糖尿病各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

越貴的藥越好

有些糖友迷信進(jìn)口藥、高價(jià)藥，認(rèn)為藥越貴越好。往往要求醫(yī)生：“反正我有醫(yī)保（公費(fèi)醫(yī)療），不怕花錢，您就給我開些‘好藥’吧！”

其實(shí)，藥物好不好不在于價(jià)格，而在于患者吃得對(duì)不對(duì)。就象十八般兵器，不是說(shuō)哪種兵器好，而在于你在于或適合使哪樣兵器，只要武藝好，使雙節(jié)棍的照樣能打敗使大刀的。

降糖藥也一樣，根據(jù)自身情況選擇合適藥物，血糖控制理想，不良反應(yīng)少，對(duì)臟器損傷不大，選對(duì)的就是好藥。

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本品不能代替藥物

健客價(jià)：￥720

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥74

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥35

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥21

健客價(jià)：￥6

本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥75

適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對(duì)于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。

健客價(jià)：￥42

1.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥6.8

健客價(jià)：￥23.87

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥18

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。加特福牌鉻樂(lè)控乳片：輔助降血糖。

健客價(jià)：￥798

健客價(jià)：￥698

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價(jià)：￥298

鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價(jià)：￥380

鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量.

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