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降糖藥能不能降糖 不完全取決藥物

摘要:我們千萬不要迷信降糖藥,它們真正能否控制好血糖,完全還取決于我們自身胰島功能的殘余情況。你胰島功能越好,你少量吃降糖藥,就可以把血糖控制的很好。你胰島功能越差,你越依賴大劑量使用降糖藥。

首先,我們大家必須明白的是,2型糖尿病人,如果你血糖高,就算你用上降糖藥物了,但真正能否讓你血糖控制好、控制穩(wěn)的決定因素,還是你自己的胰島功能好壞,你的胰島細胞枯竭了,你的胰島功能徹底衰竭了,你吃什么降糖藥物都沒有用,你唯一能依賴的降糖藥物就是打胰島素。

像我們很多人就吃二甲雙胍或者阿卡波糖控制血糖,血糖控制的也不錯。可如果他們的胰島功能越來越差,差到一定程度以后,你吃多少二甲雙胍和阿卡波糖都很難控制血糖。

因為二甲雙胍和阿卡波糖不刺激胰島素分泌,它們只是讓腸道葡萄糖吸收慢一點,二甲雙胍還有讓肝細胞向血液輸送葡萄糖的速度慢一點的作用和讓身體細胞代謝葡萄糖的速度快一點的作用。

但它們這些作用對血糖的控制能力都非常有限,能不能真正控制好血糖,還完全取決于你的胰島功能。

有的人吃羅格列酮或吡格列酮這種增加身體對胰島素敏感性的藥物控制血糖,但如果你自身胰島功能太差,胰島細胞不分泌胰島素或者分泌胰島素不足,這類藥物吃下去也就是擺設(shè),安慰你一下,同樣控制不住血糖。

因為這些增敏劑的藥理作用,完全取決于你的胰島細胞和胰島功能殘余的情況,你胰島細胞殘余的越多,基礎(chǔ)胰島素分泌量越大,它控制空腹血糖的效果越好。你胰島功能殘余的越多,餐后胰島素分泌越多,它控制餐后血糖的效果越明顯。

哪一天,你胰島功能差到不怎么分泌胰島素了,這類藥物就起不到降糖作用了。

我們還有的人是吃促進胰島素分泌的藥物控制血糖,像快速刺激胰島素分泌的瑞格列奈,或者刺激胰島素分泌作用時間長的磺脲類促泌劑,像格列美脲、格列齊特、格列吡嗪,等等。

這些藥物能不能發(fā)揮作用,取決于兩個條件:第一,你殘余的胰島β細胞數(shù)量夠不夠多,第二,你殘余的胰島功能能不能在藥物刺激下被動的多分泌胰島素。

如果你殘余的胰島β細胞數(shù)量太少,胰島β細胞分泌胰島素的能力太差,空腹胰島素和C-肽水平太低,你吃這類藥物就很難控制好血糖。

而且,長期吃促泌劑,如果你不采取保護和恢復胰島功能的措施,這類藥物會不斷的因為鞭打病牛,讓胰島β細胞過度勞累,會加速胰島細胞的死亡速度和胰島功能衰竭的速度。

同樣,我們打長效胰島素和預混胰島素的糖尿病人,如果你還殘余不少胰島功能,你打上胰島素,不需要太大劑量,血糖就能控制的很好。

如果你發(fā)現(xiàn)你打完胰島素后,血糖還是沒有控制好,如果你沒有發(fā)生反應性高血糖,那是因為你胰島功能太差,你需要更多的外源性胰島素來幫助你控制血糖。

大家看看,所有我們常用的降糖藥,能不能降糖,能不能控制好血糖,還不完全取決于藥物本身,更主要的是取決于我們自身的胰島功能。

所以,我們千萬不要迷信降糖藥,它們真正能否控制好血糖,完全還取決于我們自身胰島功能的殘余情況。你胰島功能越好,你少量吃降糖藥,就可以把血糖控制的很好。你胰島功能越差,你越依賴大劑量使用降糖藥。

但我們大家都知道,當我們大劑量使用降糖藥物的時候,還有可能導致血糖發(fā)生另外兩種情況,一個是低血糖,一個是反應性高血糖。這就是為啥我們很多人胰島素打的劑量夠大、降糖藥吃的夠多,但血糖還是控制的忽高忽低的原因。

當我們用降糖藥誘發(fā)反應性高血糖的時候,你會發(fā)現(xiàn),你吃多吃少,就是不吃,血糖依舊高的嚇人,動不動就上15以上,甚至20以上。

如果你明白這個道理,你就不會總幻想有什么特別靈光的降糖藥,可以把你血糖控制的特別好,你就會認真的學習保護和恢復你的胰島功能了。

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