先看一個(gè)糖尿病食物宜忌順口溜：

飲水：冷熱開(kāi)水，多多益善。油脂：一餐一匙，按量為宜。

米面：巧妙搭配，一碗不多。食鹽：清淡飲食，咸腌不吃。

蔬菜：綠紅黃白，多吃不限。雜類：薯類菇類，少量常吃。

水果：糖度高低，區(qū)別對(duì)待。堅(jiān)果：花生瓜子，偶爾少食。

魚(yú)肉：魚(yú)比肉好，肉以禽好。糖果：甜食糖果，點(diǎn)到即止。

雞蛋：一天一個(gè)，剛好足夠。油炸：油炸油煎，一點(diǎn)不沾。

豆奶：每天一次，不能不吃。煙酒：戒煙慎酒，堅(jiān)持長(zhǎng)久。

飲食治療措施

無(wú)論患有哪個(gè)類型的糖尿病，飲食治療是糖尿病各項(xiàng)治療的基礎(chǔ)，是整個(gè)糖尿病治療過(guò)程中任何階段預(yù)防和控制不可缺少的措施。有些II型糖尿病患者，如能早期診斷，病情輕微者僅通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)即可取得顯著療效。飲食治療主要以下幾方面。

1、脂肪：每日膳食中由脂肪所提供的熱量不能超過(guò)全天飲食總熱量的30%，飽和脂肪酸的攝入量不要超過(guò)全天飲食總熱量的10%，它存在于肉類及其制品、椰子油、牛油、羊油、豬油、奶油、可可油等食物中，應(yīng)減少這些食物的攝入。但是可以適當(dāng)?shù)倪x擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物，它們不僅可使血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平下降，還可使心血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白膽固醇水平升高。建議適當(dāng)攝入豆類及其制品、蘑菇、香菇、堅(jiān)果、葵花籽油、豆油、玉米油、芝麻油、色拉油等食物。

2、碳水化合物：每日膳食中碳水化合物所提供的熱量應(yīng)占全天總熱量的55%-60%。根據(jù)血糖控制情況，盡量選擇富含膳食纖維的食物，如粗糧、蔬菜、豆類、薯類和水果等。因?yàn)樯攀忱w維具有一定的降血糖、降血脂、控制肥胖、減輕體重等功效，可以增加飽腹感，同時(shí)，還可以保持大便通暢。

3、蛋白質(zhì)：每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)占全天飲食總熱量的15%-20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3，如魚(yú)、海產(chǎn)品、瘦肉、蛋、低脂奶飲品、堅(jiān)果等。但是有腎功能損壞時(shí)，即有顯性蛋白尿時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量宜限制在0.8g/kg體重以下，并以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。

4.飲酒：盡量不飲白酒，可適當(dāng)飲用酒精濃度低的啤酒、果酒。少量酒精有舒張血管的作用，但大量酒精卻只能收縮血管。每日限制飲酒量，不超過(guò)1-2份標(biāo)準(zhǔn)量/日。一份標(biāo)準(zhǔn)量為：啤酒285毫升，清淡啤酒375毫升，紅酒100毫升，各約含酒精10克，應(yīng)在進(jìn)食后飲酒，因?yàn)榭崭癸嬀瓶烧T發(fā)食用磺脲類或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。

5.鹽：每日食鹽量應(yīng)限制在6克以內(nèi)，尤其是當(dāng)患者有高血壓時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制。

糖尿病飲食指導(dǎo)：

患者需根據(jù)病情輕重、體重、工作及活動(dòng)強(qiáng)度、并發(fā)癥等情況制定個(gè)性化的切實(shí)可行的飲食方案。飲食治療是所有類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，尤其對(duì)肥胖或超重患者更為重要。但許多人卻進(jìn)入了飲食誤區(qū)，就是缺少專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。

誤區(qū)1：為求限食，不吃早餐

臨床實(shí)例

李女士是一位新診斷的糖尿病患者，為了控制飲食，她早餐僅僅喝袋牛奶經(jīng)常不吃早餐，或而不吃主食，以為少吃一頓可以更好地限制熱量。

專家點(diǎn)評(píng)

這種做法其實(shí)是錯(cuò)誤的。

因?yàn)樗`背了糖尿病飲食治療中的一條重要原則——“定時(shí)定量、少食多餐”，任意“減少餐次、饑飽不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐，很容易引起午餐前低血糖，這樣患者午餐的進(jìn)食量勢(shì)必增加，致使餐后血糖明顯升高，造成一天當(dāng)中血糖大起大落，不利于患者血糖的平穩(wěn)控制。所以，糖尿患者進(jìn)餐一定要定時(shí)、定量，必要時(shí)，還需在三餐之外加餐。但要注意：加餐并非增加全天的總熱量，只是從全天的總熱量中分出一部分(例如，可把正餐的主食勻出1/4的量作為加餐用)，用于兩餐之間(上午9時(shí)、下午3時(shí))或是晚上臨睡前的加餐，睡前的加餐可以選用含蛋白質(zhì)高的食物，如牛奶、雞蛋等，因蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑乃俣容^慢，有利于防止夜間低血糖。

誤區(qū)2：多吃點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，加大藥量便可

臨床實(shí)例

患者劉某是一家企業(yè)的辦公室主任，每天應(yīng)酬不斷，頓頓不是喝高了，就是吃多了，飲食控制對(duì)他簡(jiǎn)直難于上青天。沒(méi)有辦法，他只好加大降糖藥的用量，他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再擔(dān)心血糖升高了。

專家點(diǎn)評(píng)

不少糖尿病患者認(rèn)為，多吃點(diǎn)不要緊，增加點(diǎn)降糖藥(或胰島素)就能抵消，這種觀點(diǎn)是不對(duì)。

這種做法就好比“和面”，面多了加水，水多了加面，最終陷入一個(gè)惡性循環(huán)。多食勢(shì)必會(huì)增加胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，加速胰島功能的衰竭，最后導(dǎo)致口服降糖藥繼發(fā)性失效；加大藥量，藥效未必相應(yīng)增加多少，反而會(huì)增加其對(duì)肝腎的毒副作用，因此，多吃藥的做法并不可取。

事實(shí)上，不論是哪種類型的糖尿病，不管糖尿病的輕重如何，也不管患者是否已接受藥物治療，都不能放松對(duì)飲食的控制，因?yàn)轱嬍持委熓翘悄虿≈委煹幕A(chǔ)，只有在飲食控制的基礎(chǔ)上輔以藥物治療，才能取得理想的降糖效果。否則，即便藥物再好，療效也要大打折扣。

誤區(qū)3：水果含糖量高，絕對(duì)不能吃

臨床實(shí)例

患者郭女士格外愛(ài)吃水果，不過(guò)，自從查出糖尿病之后，郭女士不得不就此“忍痛割愛(ài)”。

專家點(diǎn)評(píng)

水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，這些對(duì)糖尿患者都是有益的。

水果中的糖分以果糖為主，此外還有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參與，因此，糖尿患者在血糖控制良好(空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2h血糖不超過(guò)10mmol/L)的前提下，允許少量吃些水果，而不必一概排斥。

各種水果的含糖量都不一樣，草莓、柚子、櫻桃、西瓜含糖量較低(不到10%)，冬棗、山楂、柿子、荔枝、桂圓、甘蔗含糖較高(約為20%)。建議糖尿患者盡量選擇那些含糖量較低的水果；把水果作為加餐，放在兩餐之間或睡前吃；將水果所含的熱量計(jì)入全天總熱量之內(nèi)，并從主食中扣除這部分熱量，譬如吃200g桔子或蘋(píng)果就要少吃25g主食。但如果血糖控制不理想(空腹血糖控＞7mmol/L)或血糖波動(dòng)較大，則暫不宜進(jìn)食水果，此時(shí)可將西紅柿、黃瓜等蔬菜當(dāng)作水果吃，等病情平穩(wěn)后再作選擇。

誤區(qū)4：“吃干”或“喝稀”，對(duì)血糖的影響都一樣

臨床實(shí)例

患者王大娘前不久曾因糖尿病入院治療，住院期間，無(wú)論是空腹血糖還是餐后血糖都控制得很好。出院后王大娘繼續(xù)按照原方案治療，前兩天去醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)早餐后血糖很高。醫(yī)生后來(lái)了解到，王大娘早餐有喝粥的習(xí)慣，餐后高血糖與之有關(guān)，于是建議她早餐改吃干糧，幾天后，王大娘再去復(fù)查，餐后血糖果然恢復(fù)正常了。

專家點(diǎn)評(píng)

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿患者進(jìn)食等量大米做成的干飯和稀飯對(duì)餐后血糖的影響有很大差別，喝稀飯的患者餐后血糖顯著升高。

這是因?yàn)橹鬆€的稀飯很容易被腸道消化吸收，胃排空時(shí)間比較短，故餐后血糖上升得較快、較高。相比之下，干飯消化、吸收及排空較慢，因而餐后血糖上升得較緩、較低。糖尿患者早餐后、午餐前的血糖處于一天當(dāng)中較難控制的時(shí)段，如果早餐堅(jiān)持吃干糧，將有助于此間的血糖的控制，進(jìn)而有利于全天血糖的控制。所以，餐后血糖控制不好的糖尿病患者應(yīng)改掉喝稀飯的習(xí)慣。

誤區(qū)5：“無(wú)糖”食品，多吃點(diǎn)無(wú)妨

臨床實(shí)例

患者趙女士對(duì)甜食一向情有獨(dú)鐘，經(jīng)常把冰激凌、小甜點(diǎn)當(dāng)飯吃。自從患上糖尿病之后，醫(yī)生建議她盡量別吃糕點(diǎn)，這讓她簡(jiǎn)直難以忍受。后來(lái)，趙女士發(fā)現(xiàn)超市里有無(wú)糖糕點(diǎn)出售，這不禁讓她大喜過(guò)望，每次逛超市，都要大包小包地采購(gòu)一批，回到家里無(wú)所顧忌地猛吃一通，用她的話講：“反正不含糖，多吃點(diǎn)也不要緊”。不過(guò)沒(méi)多久，她發(fā)現(xiàn)血糖水平再次反彈。

專家點(diǎn)評(píng)

有些患者錯(cuò)誤地認(rèn)為，“無(wú)糖食品”不含糖，因此，可以隨便吃而無(wú)需控制。

其實(shí)，所謂的“無(wú)糖食品”只不過(guò)是不含蔗糖而已，有些則是加入了甜味劑(如木糖醇)，這些甜味劑可增加食品的甜度，但不增加食品的熱量。但是，“無(wú)糖食品”畢竟都是淀粉做的，與米飯、饅頭一樣，吃多了同樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。因此，糖尿病友不可被“無(wú)糖”二字所迷惑，不加節(jié)制地大量食用。需要說(shuō)明的是，無(wú)糖食品沒(méi)有降糖療效，不能用它來(lái)取代降糖藥物。

誤區(qū)6：凡是甜的東西，就決不能吃

臨床實(shí)例

患者李女士平時(shí)很喜歡吃甜。但自從3年前查出糖尿病以后，就再也沒(méi)碰過(guò)“甜”食，因?yàn)樗?tīng)周?chē)芏嗖∮阎v：糖尿病是吃糖或“甜”食過(guò)量造成的。

專家點(diǎn)評(píng)

“甜食”不完全等同于“糖類”。自然界中的甜味劑，除了大家所熟知的葡萄糖、果糖、蔗糖、麥芽糖等單糖和雙糖外，還有糖精、木糖醇、山梨醇、阿斯巴糖、蛋白糖等“非糖甜味劑”。這些“非糖甜味劑”雖可增加食物的甜度，但不會(huì)增加食物的熱量，市售的糖尿病“代糖”食品，就是用它們來(lái)添加“甜”味的。所以，加入甜味劑做成的食品糖尿患者是可以吃的。

需要注意的是，“代糖食品”畢竟還是由淀粉作的，如果不控制攝入量，同樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

誤區(qū)7：只吃粗糧，不吃細(xì)糧

臨床實(shí)例

患者王大伯不久前在一次糖尿病健康教育講座上聽(tīng)說(shuō)粗糧富含膳食纖維，而膳食纖維具有降糖、降脂、通便等多重功效。從此以后，王大伯頓頓吃粗糧，細(xì)糧干脆一點(diǎn)也不吃。

專家點(diǎn)評(píng)

多吃點(diǎn)粗糧的確對(duì)糖尿病有益，但不可矯枉過(guò)正。

事實(shí)上，就碳水化合物的含量而言，粗糧和細(xì)糧相差無(wú)幾，大體都在75%-80%。區(qū)別在于粗糧(玉米、小米等)富含膳食纖維，后者除了能延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收，還具有降脂、通大便的功效，因此，對(duì)于血糖居高不下者，不妨用粗糧代替細(xì)糧。但如果粗糧吃的太多，就可能增加胃腸負(fù)擔(dān)，影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收，長(zhǎng)此以往會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。所以，主食還是粗細(xì)搭配為好。

誤區(qū)8：嚴(yán)格限水，口喝也不敢多喝

臨床實(shí)例

春節(jié)過(guò)后，彭先生不明原因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿，身體明顯消瘦，后經(jīng)醫(yī)院檢查確診是“2型糖尿病”。在他看來(lái)，多尿與喝水多有很大關(guān)系，為了減輕尿頻、多尿癥狀，他嚴(yán)格限水，即使再渴也不肯多喝一口，直到有一天，彭先生因?yàn)?ldquo;糖尿病高滲性昏迷”住進(jìn)了醫(yī)院。

專家點(diǎn)評(píng)

彭先生的這種做法顯然不妥。

糖尿患者多尿不是由于喝水多，而是因?yàn)榇罅科咸烟墙?jīng)尿排出，導(dǎo)致滲透性利尿的結(jié)果所致，而口渴、多飲恰恰是機(jī)體對(duì)高血糖及體內(nèi)缺水的一種保護(hù)性調(diào)節(jié)反應(yīng)。如果糖尿患者嚴(yán)重脫水而又不及時(shí)補(bǔ)充的話，將會(huì)進(jìn)一步加重高血糖及體內(nèi)高滲狀態(tài)，造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生“高血糖高滲昏迷”而危及生命，彭先生的經(jīng)歷就是過(guò)度限水惹的禍。因此，糖尿患者只要沒(méi)有浮腫，心、腎功能正常，就不要盲目限制飲水，每天進(jìn)水量至少應(yīng)達(dá)到1500-2000mL。小便量越多，越要多補(bǔ)充水分，盲目限水會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂、血粘度及血糖增高。

誤區(qū)9：食物要選對(duì)，做法無(wú)所謂

臨床實(shí)例

患上糖尿病以后，劉女士在醫(yī)生的建議下，由過(guò)去頓頓葷食改為葷素搭配，但血糖一直控制得不甚理想。通過(guò)了解，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題出在烹飪方式上。劉女士雖然葷食吃的少了，但做菜放油太多，而且經(jīng)常吃一些煎炸食品(炸香春芽、炸蘿卜丸子等)，而油脂吃得太多同樣會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)剩。

專家點(diǎn)評(píng)

許多糖尿患者對(duì)“吃什么”以及“吃多少”都很在意，但對(duì)菜的烹飪方式卻不那么講究。其實(shí)，后者也是飲食治療不可忽視的一個(gè)重要方面。

在制作菜肴的過(guò)程中，如果烹飪方法不得當(dāng)，在菜肴中加入了大量的油、淀粉、調(diào)味品，無(wú)形中就會(huì)增加菜的熱量，不利于血糖控制。建議糖尿患者盡量采取涼拌、清蒸、水煮等烹飪方法，盡量避免煎炒、油炸及用淀粉掛糊。

誤區(qū)10：只要是蔬菜，就可隨便吃

臨床實(shí)例

張大爺自從不久前查出糖尿病，就再也沒(méi)敢吃飽過(guò)。在一次與病友聊天時(shí)，病友告訴他：主食要少吃，蔬菜隨便吃。從那以后，張大爺主食量沒(méi)增加，但每頓外添一大盤(pán)土豆絲或炒山藥，肚子餓倒是解決了，不過(guò)血糖也上去了。

專家點(diǎn)評(píng)

不是什么蔬菜糖尿患者都可以敞開(kāi)吃。

綠葉蔬菜碳水化合物含量很少，通常不受限制；而象土豆、山藥、芋頭、南瓜、藕、荸薺、毛豆等根莖類蔬菜，其碳水化物的含量均較高，不應(yīng)當(dāng)作一般蔬菜隨意吃，而應(yīng)作為主食的一部分，在吃的時(shí)候要適當(dāng)減少主食量。

糖尿病因人而異，要找專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化的食譜

根據(jù)糖尿病患者的生活習(xí)慣、勞動(dòng)強(qiáng)度、體型、糖尿病類型、年齡、并發(fā)癥輕重、病程長(zhǎng)短、工作性質(zhì)等具體情況制定個(gè)性化的食譜。

糖尿病食物的選擇與注意事項(xiàng)

一般不宜食用含葡萄糖的甜食(發(fā)生低血糖除外)。滿足口感可使用糖的代用品(甜味劑)，如木糖醇、甜葉葡糖精等。碳水化合物主要有谷類、薯類、豆類、含糖多的蔬菜和水果等。

以谷類為主食者要盡可能選擇粗制品。選擇脂類食品時(shí)，應(yīng)盡量減少動(dòng)物性脂肪的攝入量，適當(dāng)攝入植物性脂肪。動(dòng)物性脂肪主要來(lái)源于肥肉、豬油。畜肉、羊肉、生肉的含脂量低，而豬肉的含脂量高。魚(yú)及水產(chǎn)品含脂最低，其次為禽、肉和蛋。病人烹調(diào)用油也應(yīng)限制(植物油2～3湯匙)，食用的花生、瓜子等零食需計(jì)算在總熱量和脂肪用量?jī)?nèi)。動(dòng)物性蛋白主要來(lái)源于畜肉、禽肉等動(dòng)物的瘦肉類及魚(yú)、蝦、蛋類、乳品類等。植物性蛋白含量最高的是豆類。

每日主食即可提供25～50g蛋白質(zhì)。可適當(dāng)進(jìn)食一些新鮮水果，補(bǔ)充維生素。