面對(duì)臨床中種類繁多的胰島素制劑，你是不是有些傻傻分不清，本文將常用的胰島素制劑的分類及特點(diǎn)進(jìn)行歸納概述，便于大家記憶理解，相信大家看完后不會(huì)再向以前那樣迷惑了！

首先先通過幾個(gè)小問題了解一下關(guān)于胰島素的一些小知識(shí)。

1、根據(jù)胰島素來(lái)源不同，胰島素可分為哪幾種？

答：根據(jù)胰島素來(lái)源，可分為人胰島素、牛胰島素、豬胰島素。

2、根據(jù)制備工藝的不同，胰島素可分為哪幾種？

答：根據(jù)制備工藝不同，可分為：①經(jīng)動(dòng)物胰腺提取或適當(dāng)純化的豬、牛胰島素；②半合成及合成人胰島素；③胰島素類似物；④加入添加劑處理后的胰島素混懸液。

3、半合成人胰島素、生物合成人胰島素、胰島素類似物的概念是什么？

答：半合成人胰島素：是以豬胰島素為原料，經(jīng)過酶修飾后得到的人胰島素。

生物合成人胰島素：用重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的人胰島素，又稱為重組人胰島素，是一種中性可溶性單組分人胰島素。

胰島素類似物：是利用重組DNA技術(shù)，通過對(duì)人胰島素的氨基酸序列進(jìn)行修飾生成的、可模擬正常胰島素分泌和作用的一類物質(zhì)，具有與普通胰島素不同的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)和藥動(dòng)學(xué)特征。目前在臨床上應(yīng)用的有賴脯胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素以及地特胰島素。

4、根據(jù)制劑性狀，胰島素可分為哪幾種？

答:胰島素根據(jù)制劑性狀可分為溶液型和混懸型2種。

溶液型：即普通胰島素，為無(wú)色澄明的可溶性中性或酸性溶液，包括可溶性胰島素、正規(guī)胰島素、未經(jīng)修飾胰島素，是在病情緊急情況下可靜脈輸注的短效胰島素。

混懸型：為延長(zhǎng)胰島素作用的時(shí)間而對(duì)胰島素進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾后制成的混懸液，為乳白色的渾濁液體，屬中長(zhǎng)效胰島素制劑。

5、什么是預(yù)混胰島素？

答：又稱雙(時(shí))相胰島素，是指含有2種胰島素的混合物，可同時(shí)具有短效和長(zhǎng)效胰島素的作用。

我們都知道，胰島素根據(jù)其作用時(shí)間的長(zhǎng)短可分為：超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素、超長(zhǎng)效胰島素以及預(yù)混胰島素。下面我們根據(jù)此順序進(jìn)行介紹。

超短效胰島素

1、種類：超短效胰島素均為胰島素類似物，包括門冬胰島素和賴脯胰島素。

2、特點(diǎn)：門冬胰島素皮下注射后，10～20min起效，最大作用時(shí)間為注射后1～3h，降糖作用持續(xù)3～5h。賴脯胰島素皮下注射后15～20min起效，達(dá)峰時(shí)間30～60min，降糖作用持續(xù)4～5h。

和普通胰島素相比具有如下特點(diǎn)：首先是更加符合胰島素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收較人胰島素快3倍，達(dá)峰時(shí)間短，能更加有效地控制餐后血糖。其次是用藥時(shí)間靈活，餐前或餐后立刻給藥可以達(dá)到與餐前30min注射正(常)規(guī)胰島素相同的降糖效果，有利于患者的依從性，通常與中效或長(zhǎng)效胰島素合并使用。

3、注意事項(xiàng)：一般須緊鄰餐前注射，用藥10min內(nèi)須進(jìn)食含碳水化合物的食物，否則易導(dǎo)致低血糖發(fā)生。

短效胰島素

1、種類：包括動(dòng)物來(lái)源的普通胰島素：正規(guī)胰島素、中性胰島素、可溶性胰島素等；重組人胰島素。

2、特點(diǎn)：動(dòng)物胰島素皮下注射，0.5～1h起效，2～4h達(dá)峰，作用維持6～8h；人胰島素皮下注射，0.5h內(nèi)起效，1～3h達(dá)峰，作用持續(xù)時(shí)間大約8h。用法一般為餐前30min皮下注射。通常與中效或長(zhǎng)效胰島素合并使用，用藥后30min內(nèi)須進(jìn)食含碳水化合物的食物。

該類胰島素的缺點(diǎn)是：①由于在皮下存在一個(gè)吸收過程，不如超短效胰島素峰型尖銳，和人的正常生理分泌模式有一定差異。②餐前30min用藥不易把握，進(jìn)餐時(shí)間提前容易導(dǎo)致血糖控制不佳，進(jìn)餐時(shí)間延后容易發(fā)生低血糖。

中效胰島素

1、種類：最常見的是低精蛋白鋅胰島素，是指將胰島素混合到鋅和魚精蛋白磷酸緩沖液復(fù)合物中的混懸劑，包括動(dòng)物來(lái)源的低精蛋白鋅胰島素和重組人胰島素。

2、特點(diǎn)：皮下注射低精蛋白鋅胰島素，平均1.5h起效，4～12h達(dá)峰，作用維持18～24h。優(yōu)點(diǎn)是皮下注射后緩慢平穩(wěn)釋放，引起低血糖的危險(xiǎn)較短效制劑小。

中效胰島素可于每日早餐前0.5～1h皮下注射，若每日用量超過40u，則分兩次注射。另外中效胰島素最常用于皮下胰島素強(qiáng)化治療方案中睡前給予，以控制空腹血糖。

長(zhǎng)效胰島素

1、種類：主要是動(dòng)物來(lái)源的精蛋白鋅胰島素。

2、特點(diǎn)：精蛋白鋅胰島素是在低精蛋白鋅的基礎(chǔ)上加大魚精蛋白的比例，使更接近人體的pH值，溶解度更低，釋放更加平穩(wěn)緩慢，作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

用法一般為每天注射一次，滿足糖尿病患者的基礎(chǔ)胰島素需要量。早餐前0.5～1h皮下注射，皮下注射后3～4h起效，12～20h達(dá)峰，作用維持24~36h。一般和短效胰島素配用。缺點(diǎn)是由于長(zhǎng)效制劑多是混懸液劑型，可能造成吸收和藥效的不穩(wěn)定。

超長(zhǎng)效胰島素

1、種類：包括甘精胰島素和地特胰島素。

2、特點(diǎn)：用法一般為每天傍晚注射一次，皮下注射起效時(shí)間為1.5h，有效作用時(shí)間達(dá)22h，無(wú)明顯峰值出現(xiàn)，作用平穩(wěn)，適合用于基礎(chǔ)胰島素替代治療。

預(yù)混胰島素

1、種類：主要包括預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物。

（1）預(yù)混人胰島素是指將短效胰島素與中效胰島素按一定比例混合而成的胰島素。包括低預(yù)混人胰島素和中預(yù)混人胰島素。

低預(yù)混人胰島素主要為70/30劑型(30%短效+70%中效)。起效時(shí)間為0.5h，峰值時(shí)間為2～12h，作用持續(xù)時(shí)間為14～24h。

中預(yù)混人胰島素主要為50/50劑型(50%短效+50%中效)。起效時(shí)間為0.5h，峰值時(shí)間為2～3h，作用持續(xù)時(shí)間為10～24h。

（2）預(yù)混胰島素類似物是指將速效胰島素類似物(賴脯胰島素或門冬胰島素)與精蛋白鋅速效胰島素類似物按一定比例混合而成的胰島素制劑，包括低預(yù)混胰島素類似物和中預(yù)混胰島素類似物。

低預(yù)混胰島素類似物主要為75/25劑型和70/30劑型，如25%賴脯胰島素+75%精蛋白鋅賴脯胰島素，30%門冬胰島素+70%精蛋白鋅門冬胰島素。起效時(shí)間為15min，峰值時(shí)間為30～70min，作用持續(xù)時(shí)間為16～24h；后者起效時(shí)間為10～20min，峰值時(shí)間為1～4h，作用持續(xù)時(shí)間為14～24h。

中預(yù)混胰島素類似物主要為50/50劑型，如50%賴脯胰島素+50%精蛋白鋅賴脯胰島素和50%門冬胰島素+50%精蛋白鋅門冬胰島素。前者起效時(shí)間為15min，峰值時(shí)間為30～70min，作用持續(xù)時(shí)間為16～24h；后者起效時(shí)間為10～20min，峰值時(shí)間為1～4h，作用持續(xù)時(shí)間為14～24h。

2、特點(diǎn)：其中短效成分起效迅速，可以較好地控制餐后高血糖，中效成分持續(xù)緩慢釋放，主要提供基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充。

預(yù)混胰島素的優(yōu)點(diǎn)是注射次數(shù)相對(duì)少，使用方便，相對(duì)于使用每天2次的正規(guī)胰島素與精蛋白鋅胰島素混和的方案可以減少注射時(shí)混合可能造成的劑量不準(zhǔn)確及避免相對(duì)較復(fù)雜的操作。缺點(diǎn)是由于是預(yù)混，只有有限的混合方案，對(duì)于一些比較特殊的混合要求難以達(dá)到。