很多糖友都在注射胰島素，但是，你未必了解它。下面讓我們一起學(xué)習(xí)關(guān)于胰島素的11個(gè)知識(shí)點(diǎn)，掌握這些才能讓胰島素的降糖療效加倍。

1.胰島素在體內(nèi)的作用

胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一可以降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。

胰島素與靶細(xì)胞上的受體結(jié)合,就能促進(jìn)細(xì)胞外的葡萄糖進(jìn)入這些細(xì)胞,并轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存起來。

同時(shí)胰島素還能抑制糖原重新分解為葡萄糖,使血糖降低,此外胰島素還能促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成,防止脂肪和蛋白質(zhì)向葡萄糖轉(zhuǎn)化。

2.超短效胰島素作用特點(diǎn)

超短效胰島素：如諾和銳、優(yōu)泌樂等，起效時(shí)間為15分鐘，作用高峰為30～45分鐘，持續(xù)時(shí)間約2～4小時(shí)，餐時(shí)立即注射，以控制餐后血糖。

3.短效胰島素作用特點(diǎn)

短效胰島素：如諾和靈R、優(yōu)泌林常規(guī)等，皮下注射后的起效時(shí)間為20～30分鐘，作用高峰為2～4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間6～8小時(shí)，一般為餐前30分鐘皮下注射，以控制餐后血糖。

4.中效胰島素作用特點(diǎn)

中效胰島素：如諾和靈N、優(yōu)泌林N，起效時(shí)間為1.5～4小時(shí)，作用高峰為4～12小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約14～20小時(shí)，中效胰島素最常見的給藥時(shí)間是睡前注射,以控制空腹血糖。

5.長(zhǎng)效胰島素作用特點(diǎn)

長(zhǎng)效胰島素：如甘精胰島素，起效時(shí)間3～4小時(shí)，作用高峰14～20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24小時(shí)，長(zhǎng)效胰島素一般是補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素。

6.預(yù)混胰島素作用特點(diǎn)

預(yù)混胰島素是指短效和中效胰島素的混合物,包括：

諾和靈30R（是含30%的短效和70%的中效胰島素）；

諾和靈50R（是含50%的短效和50%的中效胰島素）；

優(yōu)泌林70/30（是含30%的短效和70%的中效胰島素）；

諾和銳30(是含30%的門冬胰島素和70%的精蛋白門冬胰島素。

預(yù)混胰島素制劑中短效成分起效迅速，可以較好地控制餐后血糖，中效成分持續(xù)緩慢釋放，主要起替代基礎(chǔ)胰島素分泌的作用，達(dá)高峰時(shí)間為2～8小時(shí)，持續(xù)時(shí)間為12～24小時(shí)，預(yù)混胰島素每次注射前必須搖勻。

7.胰島素的作用部位

胰島素注射的部位是腹部、手臂外側(cè)1/4、大腿和臀部。這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經(jīng)分布，注射時(shí)不舒適的感覺相對(duì)較少。

糖尿病患者必須注意注射部位的輪換，如：

每個(gè)部位注射一周，輪流注射，8周為一個(gè)周期，這樣可以讓各個(gè)部位都得到很好的恢復(fù)；

兩次注射點(diǎn)之間相隔一個(gè)手指寬度的距離，這樣可以大大降低脂肪增生的發(fā)生率。

8.注射部位選擇注意事項(xiàng)

在腹部注射時(shí)應(yīng)注意要在距肚臍3-5厘米兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射，越往身體兩側(cè)皮下層越薄，越容易扎到肌肉層；

在大腿上注射時(shí)也只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射，因?yàn)榇笸葍?nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不適宜進(jìn)行注射；

臀部注射要選擇外上1/4處，以免損傷血管和神經(jīng)。

消毒：有的糖友用碘伏消毒皮膚，這是不妥當(dāng)?shù)?，因?yàn)橐葝u素屬于蛋白質(zhì)，用碘伏消毒可影響胰島素的活性。所以，要使用75%酒精消毒注射部位，并且，要等到皮膚干燥后再注射，可以減輕疼痛。

注射技術(shù)：“兩慢一快”是常用的無痛注射的絕招，即：進(jìn)針快，推藥慢，拔針慢。

小針頭，學(xué)問大：胰島素筆的針頭必須一次性使用，反復(fù)使用會(huì)造成局部感染、注射時(shí)疼痛、胰島素成分改變、濃度不準(zhǔn)等。雖然針頭不在報(bào)銷范圍，但是，奉勸糖友不要因小失大，不能因?yàn)獒橆^的問題而影響血糖達(dá)標(biāo)或增加其他并發(fā)癥。

使用過的針頭不能隨意丟棄，要放在利器盒內(nèi)，糖友在家可以放在廢舊的玻璃瓶?jī)?nèi)，以減少刺傷的機(jī)會(huì)。

9.胰島素的儲(chǔ)存

大家都知道，未開封的胰島素或胰島素筆芯應(yīng)儲(chǔ)存在2～8℃的環(huán)境中，但是有時(shí)明明把胰島素存放在冰箱冷藏室中，但是拿出來使用的時(shí)候卻發(fā)現(xiàn)胰島素結(jié)冰，不能使用了，這是為什么？

因?yàn)橐葝u素放在冰箱下層，冰箱里的食物太多，最后胰島素被推到了冰箱最里面，靠近冰箱壁，導(dǎo)致接觸的部位結(jié)冰，胰島素形成結(jié)晶體而失效。

因此，建議把怕凍的胰島素不能放在太靠?jī)?nèi)壁的地方，建議糖友將胰島素放到冰箱門處較為安全，這樣能有效避免其靠近冷藏室后壁處，防止冰凍。

溫度過高也會(huì)影響胰島素的穩(wěn)定性和有效性。高溫時(shí)，胰島素因蛋白質(zhì)發(fā)生變性，可能形成某些沉淀或絲狀纖維，因此胰島素保存時(shí)應(yīng)避免受熱及陽光照射，夏季要避免把胰島素筆遺忘在汽車中，冬季要避免把胰島素筆放在暖氣片附近，以及陽光直射的窗臺(tái)上。

10.學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)胰島素導(dǎo)致的低血糖

1.低血糖：在注射胰島素期間，要特別注意有無出汗、心慌、手抖、饑餓感、煩躁、頭暈、頭痛、視物模糊、精神病樣發(fā)作、癡呆、昏迷等低血糖的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)低血糖癥狀采取以下措施：

處理方法：輕者即平臥，進(jìn)食含糖食品或糖水，重者昏迷時(shí)應(yīng)立即搶救。有條件者立即可用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖數(shù)值，靜脈注射50%葡萄糖60-150毫升，多數(shù)能立即清醒。

低血糖防治：提高對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)，按時(shí)進(jìn)餐及適時(shí)加餐、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、隨時(shí)攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡片；定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整藥物用量；糖友及家屬應(yīng)熟知低血糖反應(yīng)，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

11.學(xué)會(huì)處理胰島素導(dǎo)致的脂肪增生

許多糖友長(zhǎng)期注射胰島素后，發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)增厚的“橡皮樣”病變，質(zhì)地硬，或呈疤痕樣改變，是因?yàn)樽⑸洳课坏闹驹錾隆?/p>

脂肪增生與重復(fù)使用針頭密切相關(guān)，重復(fù)使用針頭次數(shù)越多，發(fā)生脂肪增生的幾率越高。

有脂肪增生的糖友，98%沒有輪換注射部位的習(xí)慣，由于胰島素屬于生長(zhǎng)因子，有促合成作用，反復(fù)在同一部位注射會(huì)導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié)，所以糖友要正確、規(guī)律性輪換注射部位。

已經(jīng)出現(xiàn)脂肪增生的糖友，要避免在脂肪增生部位注射胰島素，否則導(dǎo)致藥物吸收率下降，吸收時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而影響血糖控制效果。

最好的解決辦法是：讓硬結(jié)部位自行吸收、恢復(fù)，局部按摩、熱敷可以加快其恢復(fù)的速度，但是，脂肪增生自行吸收通常需要數(shù)月至數(shù)年。

以上知識(shí)，每一位注射胰島素的糖尿病病友都應(yīng)該知道。