經(jīng)常在糖友圈見到糖友有這樣的疑問(wèn)：我糖尿病很多年了，一直用著這個(gè)降糖藥，會(huì)不會(huì)耐藥？要不要去換換藥物??？今天就隨我們一起來(lái)看看來(lái)自新疆軍區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任－田建卿對(duì)于換降糖藥的見解！
不是耐藥是病情有變
這世上沒有一勞永逸的美事，一直吃一個(gè)降糖藥，血糖就能長(zhǎng)期穩(wěn)定下去的情況，確實(shí)不存在。
老糖友一定經(jīng)歷過(guò)降糖藥物治療“升級(jí)”的歷程：一個(gè)藥“招架”不住，兩個(gè)藥、三個(gè)藥一起上陣，或是搬來(lái)胰島素這個(gè)“救兵”。為啥會(huì)出現(xiàn)這種情況？
我們都知道的糖尿病，主要是2型糖尿病，剛開始是由于胰島“累”了，干活開始“磨洋工”。
打個(gè)比方，身體里大大小小的細(xì)胞好比一個(gè)個(gè)家庭，血糖就是每家每戶的口糧，血液是負(fù)責(zé)口糧運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)輸隊(duì)，而胰島素是打開家門的金鑰匙。血糖運(yùn)來(lái)了，胰島素打開門，家里就有了口糧。如果胰島素不開門，血糖進(jìn)不了門，擁堵在街道上，血糖升高了，每家每戶也都餓著肚子，問(wèn)題就來(lái)了。
在糖尿病剛開始的時(shí)候，有一個(gè)救急的辦法，那就是讓生產(chǎn)胰島素這把鑰匙的工廠——胰島，加倍工作。但是時(shí)間長(zhǎng)了，胰島工廠也招架不住，車間里的工人不斷出現(xiàn)“過(guò)勞死”，鑰匙的產(chǎn)量越來(lái)越少。慢慢地，依靠身體自給自足不行了，只能從外面進(jìn)口現(xiàn)成的胰島素來(lái)保障生活。
整個(gè)經(jīng)過(guò)，其實(shí)就是糖尿病從無(wú)到有、由輕到重的變化過(guò)程。
我們使用的降糖藥物，特別是磺脲類降糖藥物，主要就是通過(guò)各種手段“督促”胰島工廠加快生產(chǎn)。當(dāng)糖尿病進(jìn)展到一定程度，工廠也開始出問(wèn)題，再加壓力讓工廠多生產(chǎn)也是不可能了。降糖藥在此時(shí)就有心無(wú)力了。
這從表面上看，是藥物失效了。但從根子上看，是糖尿病逐漸發(fā)展導(dǎo)致的必然結(jié)果，不是身體耐藥了，而是病情變化了。
頻繁換藥反而加重病情
有些糖友聽說(shuō)降糖藥物會(huì)失效，頻頻換藥，反而加重了病情。
服用一種新的降糖藥物，使其平穩(wěn)發(fā)揮降糖作用，至少需要1～2周的“試運(yùn)行”階段，有些可能還需要更長(zhǎng)的時(shí)間。此外，服藥還要求按時(shí)按點(diǎn)有規(guī)律，這是為了讓藥物吸收進(jìn)血液以后，保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的濃度，一茬能夠接上一茬，藥物得以持續(xù)發(fā)力。
如果一個(gè)藥剛開始穩(wěn)定工作沒多久，就又換了另一個(gè)，結(jié)果是血糖起起伏伏，加快了糖尿病進(jìn)展的步伐。
對(duì)于服用降糖藥物的糖友們，只要血糖穩(wěn)定，不要擅自換藥。如果藥物真的失效，到時(shí)再換藥，或是使用其他方法也不遲。
讓藥物失效來(lái)得更晚些
目前我們雖然不能阻止糖尿病的進(jìn)展，但是如果什么都不做，這個(gè)發(fā)展就如同坐電梯；如果能夠通過(guò)合適的方法來(lái)應(yīng)對(duì)，可以放慢發(fā)展的腳步，如同走樓梯。
應(yīng)對(duì)糖尿病的藥物很多，各有所長(zhǎng)。疾病發(fā)展到一定階段，可以采用“聯(lián)合作戰(zhàn)”的方案，這樣藥物失效就可以來(lái)得更晚一些。真的到了胰島工廠不生產(chǎn)了，再使用胰島素。
不少糖友補(bǔ)充胰島素后，胰島工廠逐漸恢復(fù)元?dú)?，又開始生產(chǎn)，這樣他們就可以回到使用口服藥物的狀態(tài)。也有部分糖友體內(nèi)的胰島工廠元?dú)獯髠y以恢復(fù)生產(chǎn)，他們就需要長(zhǎng)期接受胰島素治療。
控糖路上，治療方法要見機(jī)行事，與時(shí)俱進(jìn)。努力使血糖控制好！
本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥7201．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥18.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥11.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥64.9用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說(shuō)明書。
健客價(jià)： ￥29適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對(duì)于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥43用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥37用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥18本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥851.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8
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