糖尿病與飲食
糖尿病及并發(fā)癥的防治都離不開“吃”,“會吃”的糖友血糖平穩(wěn),病情穩(wěn)定,“不會吃”的糖友往往病情加重,直接促使了各種急慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)。
典型案例
馬先生50歲,身高171cm,體重82kg,主因口干、多飲、疲勞3年余,在當?shù)乜h醫(yī)院體檢時被診斷為2型糖尿病,后口服二甲雙胍治療。
確診后其飲食仍如常,暴飲暴食,酒、飲料亦毫無節(jié)制,口干、多飲、疲勞癥狀加重,后查隨機血糖高達18.5mmol/L就診于石家莊糖尿病醫(yī)院。
石家莊糖尿病醫(yī)院門診主任黃凱主治醫(yī)師經過詳細的問診,判斷此患者因長期飲食不節(jié),嗜食肥甘,導致肥胖,高脂血癥,脂肪肝,最終導致糖尿病。而在后續(xù)的治療中,其飲食仍如常,導致其血糖居高不下,病情不斷加重。
治療方案
黃主任根據(jù)其具體情況,遂結合“疏肝調氣、六位一體”糖尿病及并發(fā)癥基礎療法為其制定詳細的治療方案。
首先停服二甲雙胍,給予胰島生口服液40ml,3次/日,以改善胰島功能,促進糖分利用;其次為其制定了詳細的飲食療法,主食以小米制品為主,每日400g,食用主食時,隨餐添加24g疏糖粉。
蔬菜每日500g,蛋白質每日50克左右,脂肪25克左右,忌食動物內臟、蛋黃、蟹類、花生、辛辣之品,同時忌煙酒及飲料。并囑其餐后30分鐘進行30分鐘有氧運動療法。
治療結果
1個月后,其體重下降3kg,口干、多飲、疲勞癥狀明顯改善,遂按既定方案繼續(xù)鞏固治療,并定期復診。
3個月后,體重已降至75kg,精神飽滿,周身乏力癥狀消失,查空腹血糖6.3mmol/L,餐后1小時10.2mmol/L,餐后2小時8.1mmol/L,餐后3小時7.2mmol/L,遂按既定方案繼續(xù)鞏固治療。
飲食原則
黃主任指出,而在飲食問題上,一直存在著兩個誤區(qū)。一是嚴格控制飲食,二是放任自流,飲食毫無節(jié)制,這兩種飲食誤區(qū)都會使病情加重,就如上述案例。治療糖尿病,一定要學會如何“吃”,糖尿病患者科學飲食需掌握以下幾個原則:
調節(jié)總熱量,避免暴飲暴食
糖尿病的飲食療法首先要做到總熱量的調節(jié),但總熱量的調節(jié)決不是簡單的主食的控制,而是包括主食、副食,特別是高熱量副食如油、肉、蛋、奶在內的所有熱量,這點需在糖尿病??漆t(yī)生的指導下,根據(jù)病人的年齡、性別、身高、體重、勞動強度等因素來綜合制定。
合理安排各種營養(yǎng)成分
在調節(jié)總熱量的基礎上,如何安排各種營養(yǎng)成分所占比例對糖尿病人來說非常重要。隨著臨床研究的深入及治療方法的改進,對這一問題的認識產生了很大的變化,由原來的低糖飲食發(fā)展到現(xiàn)在的新認識:增加碳水化物的供熱比例,增加膳食纖維,給予合理蛋白質,減少脂肪及膽固醇、鈉的攝入。
科學安排一日三餐
為了穩(wěn)定血糖,糾正代謝紊亂,減少血糖波動,糖尿病人進餐應定時定量,一般可分三餐,并有主副食及糖、脂肪、蛋白質的合理搭配??紤]到食物種類對血糖的影響及供能特點,結合人們平時的生活習慣,一般豆奶宜放在早餐,肉類宜放在午餐,晚餐則應以清淡素食為主,三餐分量可按1/5、2/5、2/5分配。
科學合理的飲食習慣和飲食結構,可以概括為三句話:
早晨吃好(如一個雞蛋、一杯牛奶、半個饅頭),中午吃飽(食量稍大,營養(yǎng)豐富,熱量稍增),晚上吃少(總量減少,飲食清淡);粗細糧搭配(玉米面、小米面、全麥粉、大米、白面,總量控制在250~400g),肉蛋奶適量(每天食用100~150g瘦肉,以魚肉為優(yōu)選,鮮奶250g/d),蔬菜餐餐有(蔬菜以清炒、清燉、清蒸為好,少煎、烤、烹、炸);每頓八分飽,下頓不饑餓。
少喝酒,不吸煙,飲食宜清淡
糖尿病患者可以少量飲用干紅、干白,其次是白酒,不建議飲用啤酒,因啤酒更易升高血糖。同時飲酒時要注意預防低血糖的發(fā)生。
抽煙可以興奮交感神經,使升血糖激素分泌增加,最終導致血糖升高,因此糖尿病人應當禁止吸煙。
再者糖尿病人飲食宜清淡,食鹽攝入量每日6克,最多不超過10克,若已有高血壓、浮腫時則要進一步減少至每日5克以下,以降低糖尿病人發(fā)生心腦血管病的危險性。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥60單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5用于自測人體毛細血管全血中葡萄糖的濃度,本產品用于體外監(jiān)測,測試結果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價: ¥49用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥21利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥59FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥188用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥21對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥212本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥104