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糖尿病眼手術(shù)五大注意事項(xiàng)

摘要:不少糖友由于對(duì)糖尿病眼病缺乏必要的認(rèn)識(shí),導(dǎo)致視力受損,甚至雙眼失明。因此,提高糖友對(duì)疾病的認(rèn)知、加強(qiáng)自我保健意識(shí),對(duì)提高糖友的生存質(zhì)量、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有極其重要的意義。

 糖尿病的患病率逐年增加,糖尿病眼病也逐年增加,且糖友群越來越年輕化。不少糖友由于對(duì)糖尿病眼病缺乏必要的認(rèn)識(shí),導(dǎo)致視力受損,甚至雙眼失明。因此,提高糖友對(duì)疾病的認(rèn)知、加強(qiáng)自我保健意識(shí),對(duì)提高糖友的生存質(zhì)量、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有極其重要的意義。

 
人的眼睛就像一架照相機(jī),晶狀體如同照相機(jī)的鏡頭,而視網(wǎng)膜則是照相機(jī)的底片。無論是鏡頭還是底片出了問題,都會(huì)影響到照片的質(zhì)量。
 
白內(nèi)障,是因眼球晶狀體發(fā)生混濁導(dǎo)致視力障礙的一種疾病。一旦患了白內(nèi)障,就像照相機(jī)的鏡頭變成了毛玻璃,成像自然就無法清楚。而且,混濁的晶狀體擋在視網(wǎng)膜的前面,使醫(yī)生無法檢查眼底,無從了解眼底的病變情況,就談不上進(jìn)行有針對(duì)性的治療了;另一方面,糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變會(huì)增加白內(nèi)障手術(shù)后評(píng)估療效的難度,無法判斷手術(shù)是否成功,這二者的并存給治療增加了難度。
 
提高認(rèn)識(shí),刻不容緩
 
糖尿病是常見的一種全身性代謝性疾病,隨著人民生活水平的提高、壽命的延長(zhǎng),其發(fā)病率也逐年增長(zhǎng)。2002年第四次全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示:糖尿病發(fā)生率為2.6%,估計(jì)患者數(shù)為2000多萬,另有近2000萬人空腹血糖不正常。
 
眼部病變是糖尿病最為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。常見的有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、糖尿病性白內(nèi)障、新生血管性青光眼等,其中以糖尿病性視網(wǎng)膜病變最為嚴(yán)重。一旦發(fā)生糖尿病眼病,患者視力減退,最終導(dǎo)致失明。有研究報(bào)道:10%的糖尿病患者在起病5~9年發(fā)生眼底病變,近1/5的2型糖尿病患者在被確診為糖尿病時(shí)已經(jīng)存在嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變。隨著病程的延長(zhǎng),發(fā)生眼底病變的危險(xiǎn)也越來越大,20年病史者有50%發(fā)生眼底病變。
 
據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病眼病導(dǎo)致失明的發(fā)生率比正常人高25倍,因此提高對(duì)糖尿病眼病的認(rèn)識(shí)迫在眉睫。

1.了解危險(xiǎn)因素
 
吸煙、飲酒、高血壓可大大增加糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率,故應(yīng)囑糖友應(yīng)合理控制血糖,戒煙、戒酒,積極治療高血壓、低蛋白血癥等危險(xiǎn)因素,避免這些因素加重糖尿病視網(wǎng)膜病變和眼底水腫。
 
2.了解糖尿病眼病治療
 
糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等發(fā)展到一定程度后,可進(jìn)一步引起多種眼部并發(fā)癥。一旦發(fā)生糖尿病眼病并發(fā)癥,即使控制血糖,全身狀態(tài)有所好轉(zhuǎn),也不能使眼部的病理過程逆轉(zhuǎn),必須配合眼部治療才能使病變穩(wěn)定。有些糖友雖然知道糖尿病會(huì)引起眼部病變,也感覺到視力有所下降,但并不抓緊到醫(yī)院檢查治療,認(rèn)為只要血糖控制了,視力就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。有的糖友甚至撇開西醫(yī)的診斷和檢測(cè)方法,服用中藥治療。中藥雖有改善眼內(nèi)微循環(huán)、助眼內(nèi)出血吸收的作用,但當(dāng)眼內(nèi)病變達(dá)到一定程度后,只能延緩并不能阻止病變的進(jìn)展。
 
3.了解預(yù)后,做好心理準(zhǔn)備
 
長(zhǎng)期受糖尿病困擾,若又被告知患有會(huì)致盲的眼病,對(duì)糖友的精神打擊極大,容易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒。如果并發(fā)玻璃體出血,一個(gè)有正常視力的眼睛,數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)變得只有光感,這種突發(fā)的視力急劇變化,更會(huì)讓患者不知所措,導(dǎo)致情緒極度悲觀,不利于疾病的治療。因此,糖友對(duì)糖尿病眼病的預(yù)后要有足夠的心理準(zhǔn)備。
 
4.重視眼部檢查
 
自確診之日起,所有糖友都應(yīng)該堅(jiān)持定期接受眼科專業(yè)醫(yī)師的有關(guān)檢查,這是及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的眼部病變,減少糖尿病眼部并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。檢查的間隔時(shí)間視眼底病變的有無及病變的輕重而定,1型糖友1次,2型糖友從發(fā)病起應(yīng)每年檢查1次,如果眼底發(fā)現(xiàn)有滲出、水腫和出血等視網(wǎng)膜病變的情況,應(yīng)2~3個(gè)月隨訪1次并及時(shí)治療,妊娠糖尿病婦女應(yīng)每3個(gè)月檢查1次。
 
5.要認(rèn)識(shí)到糖尿病會(huì)危及眼睛
 
大多數(shù)糖友對(duì)糖尿病的有關(guān)知識(shí)已有一定的了解,但對(duì)糖尿病眼病知之甚少。臨床醫(yī)師往往著重關(guān)注糖友血糖的控制情況,對(duì)糖友多限于糖尿病的原因、分型、藥物治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和血糖監(jiān)控等基本知識(shí),以及心、腦、腎等危及生命的并發(fā)癥,而對(duì)糖尿病眼病的發(fā)生、發(fā)展、危害關(guān)心較少,很少建議糖友要定期到眼科檢查。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),半數(shù)以上的糖友缺乏眼部并發(fā)癥的防治教育,即使在視力下降后,也很少被建議定期到眼科檢查。
 
殊不知,糖友如果血糖控制不好,長(zhǎng)期對(duì)血管和視神經(jīng)造成損害,就會(huì)引起眼部并發(fā)癥。而且,糖友一旦出現(xiàn)眼部病變,往往不可逆轉(zhuǎn),發(fā)展到后期,會(huì)出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等,最終導(dǎo)致失明。
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