降糖藥選對(duì)了效果不好怎么辦？

2018-08-28 來源：河南省人民醫(yī)院糖尿病之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：降糖藥種類很多，用法各異，使用不當(dāng)就會(huì)影響效果。例如，磺脲類降糖藥最好于餐前半小時(shí)服用，這樣才能使藥物刺激的胰島素分泌高峰與餐后血糖的高峰達(dá)到同步，從而使降糖效果達(dá)到最佳

經(jīng)常聽到患者抱怨：“藥沒少吃，錢沒少花，可血糖為什么老是降不下來呢？”，“為啥同樣是吃藥，別人吃了就有效，我吃了就效果不好呢？”

究其原因，可能存在以下幾方面的問題，讓藥效打了折扣。如果你用了藥血糖還老是不降，看看屬于哪種情況。

藥的用法不對(duì)

降糖藥種類很多，用法各異，使用不當(dāng)就會(huì)影響效果。例如，磺脲類降糖藥最好于餐前半小時(shí)服用，這樣才能使藥物刺激的胰島素分泌高峰與餐后血糖的高峰達(dá)到同步，從而使降糖效果達(dá)到最佳；格列奈類藥物（如諾和龍）由于起效迅速，因而可以餐前即服；阿卡波糖（拜唐蘋）的主要作用是延緩糖類的吸收，應(yīng)當(dāng)與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒有任何效果。再如，根據(jù)藥物半衰期的不同，有的藥需每日3次服用，有的每日服用1次即可。格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達(dá)）等降糖藥均屬短效制劑，應(yīng)當(dāng)每日3次餐前服用，如果每日1或2次口服，則很難使全天的血糖得到滿意控制；而格列吡嗪（瑞易寧）、格列美脲（亞莫利）等藥物均屬長(zhǎng)效制劑，每日服用1次即可。

藥量不合適

無論是藥量不足還是用藥過量都會(huì)使血糖升高。用藥劑量不足導(dǎo)致血糖不降，很好理解，不再贅述。需要警惕的是后一種情況，降糖藥物用量過大，血糖降得過快、過低，可引起體內(nèi)升糖激素分泌增加，使血糖先降低而后升高（反跳性血糖增高）。此時(shí)若繼續(xù)增加藥量，血糖會(huì)反彈得更高。所以，對(duì)于空腹血糖升高的患者，一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”，后一種情況又叫“蘇木杰現(xiàn)象”，屬于晚間降糖藥用量過大，半夜出現(xiàn)低血糖，清晨空腹血糖反跳性升高，所以晚間降糖藥應(yīng)適當(dāng)減少。

其他藥物的干擾

有些糖尿病患者多病纏身，除了降糖藥外，還同時(shí)服用其他治療藥物，其中有些藥如糖皮質(zhì)激素、β-受體阻滯藥（如心得安）、噻嗪類利尿藥（雙氫克尿噻）、雌激素、甲狀腺激素等都具有升血糖作用，會(huì)影響降糖藥物的療效。

應(yīng)激因素

處于感冒發(fā)熱、嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死或腦卒中等應(yīng)激狀態(tài)或女性處于妊娠期、月經(jīng)期等，皆可使體內(nèi)升糖激素分泌增加，削弱藥物的降糖效果，導(dǎo)致血糖居高不下。如果情況嚴(yán)重的話，患者可暫時(shí)改用胰島素治療。

藥物原發(fā)或繼發(fā)性失效

隨著病程延長(zhǎng)，患者的胰島B細(xì)胞分泌功能不可避免地逐漸減退，由此導(dǎo)致胰島素促泌劑（包括磺脲類及非磺脲類）效果越來越差，以致最終完全失效。遇到這種情況，就必須及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療。

總之，影響降糖藥物療效的因素眾多，具體到每位患者原因又不盡相同，這就需要具體分析，找準(zhǔn)原因，正確處理。

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本品不能代替藥物

健客價(jià)：￥720

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥13

健客價(jià)：￥6

健客價(jià)：￥11

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥18

健客價(jià)：￥3

健客價(jià)：￥6

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥15.8

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥66

本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

健客價(jià)：￥11.5

本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

健客價(jià)：￥29

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥37

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥21

適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對(duì)于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者，也可與胰島素合用。

健客價(jià)：￥43

1.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥6.8

本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥85