要想胰島素降糖效果好需知這七點(diǎn)！

2018-08-28 來源：內(nèi)分泌賈禮敏醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：低血糖反應(yīng)多發(fā)生在注射胰島素后作用最強(qiáng)的時間，普通胰島素為注射后2小時，多在白天發(fā)生。長效胰島素為注射后14小時，多在夜間發(fā)生。

胰島素并非萬能神藥，使用不當(dāng)也會產(chǎn)生不良反應(yīng)，有時還會給糖尿病朋友帶來很大的麻煩。

1、低血糖反應(yīng)

低血糖反應(yīng)是胰島素最常見的不良反應(yīng)，胰島素的應(yīng)用劑量過大、混合胰島素治療時比例不恰當(dāng)或預(yù)混制劑使用前未充分搖勻等，都能造成低血糖反應(yīng)。

癥狀表現(xiàn)：心悸、饑餓、焦慮、緊張、面色蒼白、心跳過速、冷汗及手足震顫。腦部癥狀：精神不集中，思維、言語遲鈍，頭暈、視物不清，焦慮不安，步態(tài)不穩(wěn)，有些糖友甚至?xí)霈F(xiàn)精神癥狀，如狂躁、易怒、幻覺、表情特異等，若低血糖程度加重，可出現(xiàn)神志不清、肌肉顫動，最后導(dǎo)致昏迷，驚厥等。

應(yīng)對：低血糖反應(yīng)多發(fā)生在注射胰島素后作用最強(qiáng)的時間，普通胰島素為注射后2小時，多在白天發(fā)生。長效胰島素為注射后14小時，多在夜間發(fā)生。因此，家中若有注射胰島素的患者，家人應(yīng)加強(qiáng)巡視患者，當(dāng)發(fā)生低血糖時，輕癥者立即飲糖水、服糖塊或進(jìn)食高碳水化合物食品即可糾正；而重癥者需要立即聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行靜脈注射高濃度葡萄糖或肌注胰升糖素，再續(xù)以葡萄糖液靜脈滴注。

2、somogyi現(xiàn)象

這種現(xiàn)象又稱低血糖后高血糖，是指糖尿病患者低血糖導(dǎo)致升糖激素作用加強(qiáng)而出現(xiàn)高血糖的情況。

應(yīng)對：最好是查清晨3點(diǎn)時的血糖，以明確有無低血糖，診斷明確者可以減少晚餐前或睡前的胰島素劑量，以免發(fā)生胰島素治療劑量調(diào)節(jié)的錯誤。

3、胰島素水腫

胰島素水鈉潴留的副作用，所以胰島素治療時可能出現(xiàn)水腫。

癥狀：下肢輕度水腫、全身水腫。

應(yīng)對：這種情況應(yīng)該給予低鹽飲食，水腫明顯時要限制水的攝入，還要注意保護(hù)患者的皮膚，避免劃傷、刮傷，在使用胰島素后出現(xiàn)的浮腫可持續(xù)4~6天，甚至更長時間，但一般都可以自行緩解。如果不能自行緩解，就用雙氫克尿噻、速尿等利尿劑以促進(jìn)水腫消退。

4、屈光不正，視物模糊

這種情況多見于血糖波動較大的幼年患者，其原因仍是血糖迅速下降，導(dǎo)致屈光率下降，發(fā)生遠(yuǎn)視。一般可以自行恢復(fù)，屬于暫時性變化，無需處理。

5、過敏反應(yīng)

癥狀：注射部位有針刺感、發(fā)癢、發(fā)熱，經(jīng)常發(fā)生在注射胰島素后的局部腫脹或硬結(jié)、紫癜，個別患者可能會虛脫或有急性肺水腫甚至過敏性休克發(fā)生。

應(yīng)對：反應(yīng)輕者無需干預(yù)，如果是嚴(yán)重過敏可采用抗組胺類藥物治療，如仙特敏、息斯敏等，還可以通過更換胰島素制劑改服口服降糖藥要應(yīng)對。要注意保持局部皮膚清潔、干燥，不要抓破皮膚，以免發(fā)生感染。

6、局部反應(yīng)

糖尿病患者要防止注射部位出現(xiàn)皮下脂肪萎縮、皮下脂肪增生、紅斑和皮下硬結(jié)等癥狀。

應(yīng)對：最好使用純度較高的胰島素，輪換使用注射器，每次注射要改變部位，一周內(nèi)不要在同一個部位注射兩次。也可采用熱敷、按摩等治療，可使硬結(jié)慢慢恢復(fù)。

7、體重增加

最初使用胰島素患者大都體重增加，這可能和胰島素有水、鈉潴留的不良反應(yīng)及血糖得到控制有關(guān)。跟一胰島素制劑關(guān)系不大。體重增加則不利于糖尿病的控制，所以應(yīng)配合飲食控制加以積極的體育鍛煉。

對于胰島素的不良反應(yīng)，糖尿病患者要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。糖尿病患者和家屬要掌握預(yù)防和應(yīng)對不良反應(yīng)的方法，合理使用胰島素，減輕不良反應(yīng)給患者帶來的危害。

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