糖尿病是慢性病，患者多為老年人，常伴發(fā)其他疾病，需要服用多種藥物。而隨著聯(lián)合用藥的種類和數(shù)量的增多，藥物不良的相互作用發(fā)生機(jī)會(huì)增大，若不了解這些藥物在降血糖方面的作用，則可能發(fā)生低血糖或血糖控制不佳，從而影響疾病的治療！
降壓藥
β受體阻滯劑中非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾，一方面可和磺脲類競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，增強(qiáng)后者的降血糖作用，另一方面，它會(huì)通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮而掩蓋心悸、顫抖等低血糖癥狀，延誤治療。在臨床上應(yīng)用β受體阻滯劑尤其是普萘洛爾時(shí)要注意血糖情況。
ACEI抑制劑如卡托普利，可引起低血糖。其機(jī)理是增加了緩激膚而改善周圍胰島素作用[1]。鈣拮抗劑維拉帕米有抑制β細(xì)胞釋放胰島素的作用，可升高血糖，若使用過(guò)量可發(fā)生嚴(yán)重高血糖和代謝性酸中毒。
抗菌藥
環(huán)丙沙星是細(xì)胞色素P450酶抑制劑，格列苯脲通過(guò)該酶在肝臟代謝，因此兩者合用時(shí)易發(fā)生相互作用而導(dǎo)致低血糖；氯霉素也是酶抑藥物，通過(guò)與上述相同的機(jī)理與某些磺脲類降糖藥發(fā)生相互作用，在合用時(shí)須調(diào)整降糖藥劑量，否則可發(fā)生嚴(yán)重低血糖?；前奉愃幬镅獫{蛋白結(jié)合率較高，可以與降糖藥競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，提高磺脲類的血漿游離濃度，聯(lián)用需注意低血糖的發(fā)生。
酒精
酒精可以耗竭肝糖原儲(chǔ)備，特別是在空腹情況下可干擾糖原異生[2]。對(duì)使用胰島素治療的糖尿病患者，酒精可以加重胰島素引起的低血糖，并延緩血糖的恢復(fù)。其原因可能是胰島素降血糖時(shí)會(huì)伴隨血清皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、加壓素等激素的上升，而酒精抑制了這些激素的升高[3]。糖尿病患者應(yīng)盡量少用或不飲用酒精及含有酒精的藥物、食物，更要避免空腹飲酒。
非甾體抗炎藥
小劑量阿司匹林已被廣泛應(yīng)用來(lái)預(yù)防心血管病變。當(dāng)大劑量應(yīng)用于糖尿病患者時(shí)有報(bào)道可以引起低血糖[4-5]。關(guān)于阿司匹林對(duì)血糖的影響機(jī)制方面已有不少研究，觀點(diǎn)不盡一致。與降糖藥聯(lián)用發(fā)生低血糖的非甾體抗炎藥還有布洛芬、非那吡啶等。在臨床上這些藥物與磺脲類降糖藥聯(lián)用時(shí)應(yīng)調(diào)整降糖藥的劑量。
H2受體拮抗劑
國(guó)外曾對(duì)H2受體拮抗劑（西咪替丁和雷尼替?。┡c磺脲類降糖藥（格列吡嗪）有無(wú)相互作用做過(guò)試驗(yàn)，西咪替丁和雷尼替丁可使餐后血糖水平降低，且兩藥皆使血漿格列吡嗪曲線下面積增加20%[6]。其機(jī)制可能是H2受體拮抗劑具有肝酶抑制作用，使格列吡嗪代謝減慢。故兩者合用時(shí)要注意低血糖發(fā)生。
奎寧和奎尼丁
抗瘧藥奎寧和它的立體異構(gòu)體奎尼丁，已知可以在某些病人中誘導(dǎo)產(chǎn)生低血糖[7]?？鼘幷T導(dǎo)的低血糖是劑量依賴性的，高劑量的硫酸奎寧可以在健康人中導(dǎo)致胰島素介導(dǎo)的低血糖。這些化合物可以在低的血糖濃度下刺激胰島中胰島素的釋放。研究表明，它可能是通過(guò)抑制電壓敏感性的鉀離子通道，激活鈣離子通道而發(fā)揮作用的。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥7201）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥13單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥29滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于維生素缺乏癥患者的營(yíng)養(yǎng)及能量補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥7本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥29用于維生素缺乏癥患者的營(yíng)養(yǎng)及能量補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥51.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥66滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥201.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥8滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥61滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥37用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥851）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥18本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥21
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