1型糖尿病的病理特征是:胰島β細胞數(shù)目絕對減少,胰島素分泌能力幾乎喪失。一經(jīng)確診必須終身使用胰島素。
2型糖尿病的病理特征是胰島β細胞分泌(胰島素)減少。
隨著病程延長,胰島β細胞數(shù)量會逐漸減少,后期胰島會發(fā)生透明性變、纖維化和胰島膜增厚等病變。
如果在這些病變未形成之前或者初期階段,就及時應用胰島素,上述病理改變可以不發(fā)生,即使發(fā)生也可得到部分恢復,這時也是應用胰島素的最佳時機。
及早應用胰島素的意義
及早應用胰島素可以最大限度的保留胰島β細胞數(shù)量,此時若能聯(lián)用胰島素增敏劑,更可起到雙倍作用。
否則,待胰島完全纖維化、萎縮,到了不可逆階段,再用胰島素則需終身應用,而且血糖不易穩(wěn)定,并發(fā)癥也會提前發(fā)生。
以色列專家對新診斷的12例2型糖尿病患者用胰島素泵治療后,9例血糖達標9~50個月,平均三年不用任何降糖藥,血糖仍能維持正常。由此可見,2型糖尿病患者早用胰島素對于疾病的預后有重大意義。
何時及早應用胰島素
現(xiàn)在尚無統(tǒng)一標準。多數(shù)學者認為,對于初診的糖尿病患者,除了特別肥胖、高胰島素血癥和嚴重胰島素抵抗者需先行減肥、用胰島素增敏劑類藥物外。
凡具有下列條件之一的2型糖友最好及早應用胰島素:
①經(jīng)飲食與運動治療1個月血糖不達標者;
②體重正?;蚱p,用小劑量磺脲類藥物治療1個月無效者就應及早應用;
③半年前體檢血糖正常,就診時空腹血糖超過10mmol/l,征得患者同意后,無須經(jīng)過一個月的飲食、運動和藥物治療,最好及早應用胰島素治療;
④不論病史長短,糖化血紅蛋白超過8%者;
⑤不論病史長短只要合并有眼睛、腎臟、肝臟及神經(jīng)系統(tǒng)病變者均應注射胰島素;
當然,對于初期發(fā)病用飲食、運動或藥物治療,各時段血糖均能達標,糖化血紅蛋白<6.5%者,可以不用胰島素治療。
及早應用胰島素好處多
保護胰島功能
2型糖尿病從發(fā)病到發(fā)現(xiàn)大約經(jīng)過5年的時間,在此期間胰島母細胞功能已經(jīng)減低,隨著病程的延長,β細胞功能將進一步下降。
研究顯示:及早應用胰島素可以消除高血糖、高血脂的毒性作用,減輕胰島β細胞的負擔,保護胰島分泌功能,延緩β細胞的衰竭和并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
改善胰島素抵抗
2型糖尿病患者經(jīng)過胰島素治療后能夠增加外周組織對胰島素的敏感性,對于肥胖者聯(lián)用雙胍類藥物療效更好。
恢復胰島素第一相分泌
胰島素第一相分泌,指的是血糖升高后的1~3分鐘,刺激胰島素立即分泌,6~10分鐘胰島素分泌降至基線,這對維持糖耐量正常和控制餐后高血糖具有重要作用。2型糖尿病最初表現(xiàn)就是胰島素第一相分泌消失。
減少心血管事件的發(fā)生
及早應用胰島素治療,有利于維持正常的糖、脂代謝,改善胰島素抵抗,對心血管具有保護作用。使致死性和非致死性心肌梗死及腦卒中的發(fā)生率下降達16%。
預防并發(fā)癥
預防并胰島素除降血糖作用外,尚有抗炎、抗氧化、抗動脈硬化和預防骨質(zhì)增生等作用。
但是這些作用都是在并發(fā)癥出現(xiàn)之前應用才會收到良好療效的,也就是說預防作用要早于治療作用,基于這種觀點,為了預防并發(fā)癥應及早應用胰島素。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.9本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥60單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥103益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥13配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥291)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥26益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥25益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥14配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥16養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥13適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥17清熱益氣。用于消渴病氣虛內(nèi)熱證,癥見口渴喜飲,易饑多食,氣短乏力。輕、中度型非胰島素依賴型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥58清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥14.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥20生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥7