在糖尿病飲食治療中,尤其是采用口服降糖藥或胰島素治療的糖友,除3次正餐外,還會有2~3次加餐。
科學(xué)而靈活地加餐,一方面使餐后血糖的峰值不至于過高,另一方面能夠預(yù)防下一餐前或夜間出現(xiàn)低血糖。
這種「削峰填谷」的做法,有助于平穩(wěn)控制血糖,減少藥物用量。需要強調(diào)的是,加餐并不是要增加全天的飲食總熱量,而是在維持原來熱量的基礎(chǔ)上增加餐次。
最適合加餐的糖友
采用藥物治療,血糖有波動的糖友,特別是容易發(fā)生餐前或夜間低血糖的糖友。
每天做中高強度運動的糖友。
妊娠合并糖尿病的糖友。
處于生長發(fā)育期的兒童糖尿病患者。
加餐的時間
加餐的時間最好相對固定。一般來講,加餐的時間點應(yīng)選擇在低血糖容易發(fā)生的時段之前,比如上午9-10點、下午3-4點和晚上睡前1小時(10點左右)。當(dāng)然,如果有時體力勞動增加,也可提前加餐。
適合加餐的食物選擇
碳水化合物
如粗糧面包、雜豆類制品等。此類加餐食物適合所有糖友,尤其是中老年糖友??梢悦看纬园雰傻揭粌?,來補充上一頓正餐減少的主食量。
蛋白質(zhì)類
此類加餐食物適用于生長發(fā)育期的兒童糖友以及處于孕期和哺乳期的女性糖友??梢悦看芜x擇一個雞蛋或一袋牛奶(約半斤)或二兩豆腐。
脂肪類
主要是核桃、杏仁、花生等堅果類食品。需要注意的是,選用此類加餐食品要相應(yīng)減少正餐烹調(diào)油的用量,一般吃15克左右的干果,就要相應(yīng)減少10克左右的炒菜用油。
蔬果類
本類加餐食物適用于所有糖友。蔬菜可以選西紅柿、黃瓜,它們是相對安全的加餐食物。每次可以吃半斤左右。水果要選對血糖影響小的,如西瓜、蘋果、梨、草莓等,對血糖影響較大的不建議多吃,如紅棗、香蕉、葡萄、甘蔗、荔枝、甜橙等。
一般來說,上午和下午的加餐可以隨便一些,餅干、面包或低糖蔬果等都可以;晚上睡前的加餐則應(yīng)品種豐富一些,除主食外,還可以配上半杯牛奶或者一個雞蛋等富含蛋白質(zhì)的食物,這樣可以有效防止夜間出行低血糖。
特殊情況下的加餐
如果血糖水平在6.0毫摩爾/升以下,參加30分鐘的低、中、高強度運動前,應(yīng)分別加餐含碳水化合物量分別為10-15克、20-30克和50克的加餐食物。
如果血糖水平在6.0-10.0毫摩爾/升,參加低強度的運動前無需加餐,參加中、高強度運動前的加餐碳水化合物量分別為10-15克和20-30克。
如果血糖水平在10.0-14.0毫摩爾/升,參加低、中強度的運動前無需加餐,參加高強度運動前的加餐碳水化合物量分別為10-15克。
當(dāng)血糖水平超過14.0毫摩爾/升時,應(yīng)避免運動,以免引發(fā)急性代謝并發(fā)癥。
同一時段反復(fù)發(fā)生低血糖
出現(xiàn)這種情況時,首先要排除降糖藥物作用高峰時間與進(jìn)食時間不協(xié)調(diào)和降糖藥物過量的問題,然后考慮某時間段的體力活動(包括工作)強度問題。
如果是前者導(dǎo)致的,只需要調(diào)整用藥時間和用藥量就可以了,不需要加餐;如果是后者導(dǎo)致的,則要考慮調(diào)整飲食控制方案或加餐方法,具體方案請與專業(yè)醫(yī)生討論。
血糖極不穩(wěn)定
有的糖友進(jìn)餐后血糖急劇升高,但在下次進(jìn)餐前又可能發(fā)生低血糖。出現(xiàn)這種情況,建議您先改善主食的血糖生成指數(shù)(選用低血糖生成指數(shù)的主食),如果問題仍然得不到解決,可采用從正餐中預(yù)留20-25克碳水化合物的量在低血糖發(fā)生前15-30分鐘進(jìn)行加餐。
食量較少或胃腸功能較差
有的糖友,特別是老年糖友,一次進(jìn)食量有限,如果不采取少食多餐的方式進(jìn)食就無法滿足正餐的營養(yǎng)需求,這種形式的加餐食物量可與正餐不相上下。
生活規(guī)律被打破
出差、旅游途中、加班、參加活動、活動量大或不能按時就餐,這些情況都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。此時應(yīng)隨身攜帶一些方便加餐食品,如餅干、水果糖、巧克力等,以便于迅速糾正低血糖。
貼心小提示
吃東西太快容易增加糖尿病患病風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn),吃飯?zhí)斓娜税l(fā)展為糖尿病前期的風(fēng)險是普通人的2倍。這種壞習(xí)慣對糖友更為不利。
究其原因,中國人以淀粉類食物為主食。如果吃得太快,食物在口腔中沒有被充分咀嚼,口腔中的淀粉酶還沒有充分發(fā)揮作用,食物就已經(jīng)快速下降到胃里了。
這樣一來,食物就只能靠胰腺分泌的淀粉酶來消化了。這樣容易導(dǎo)致兩種不良后果:
糖分一次性大量涌到血液中,導(dǎo)致血糖迅速升高;
加重胃和胰腺等臟器的負(fù)擔(dān),時間一長,容易導(dǎo)致一些消化道疾病的發(fā)生。
廣大糖友要把「飲食宜緩」這一條加入飲食原則中。一般一口飯咀嚼30次再咽下,這樣既有利于營養(yǎng)的吸收,又可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),更能遠(yuǎn)離餐后高血糖。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
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健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥951.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥59本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥56預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥165
用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥12益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價: ¥19FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥189