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蜜月期的胰島素調(diào)整

摘要:蜜月期間,因?yàn)樯眢w自己的胰島素分泌足夠覆蓋兩餐間基礎(chǔ)胰島素的需要,所以可以使用速效胰島素當(dāng)做用餐胰島素。你可以不注射早上的基礎(chǔ)胰島素,但是每頓正餐前還是會需要少量的速效胰島素。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),使用速效單過用餐胰島素的成年人,飯后低血糖的頻率也變少了。

 胰島素劑量突然大幅下降,然后接下來的幾周,劑量會持續(xù)下降。不用煩惱偶然的高血糖,高血糖的時(shí)候不要施打額外的劑量。最好先等等,下次用餐前測血糖,可能血糖已經(jīng)自己恢復(fù)正常了。

 
當(dāng)每天的胰島素劑量少于每千克體重的0.5個(gè)單位,你就進(jìn)入了蜜月期。蜜月期的長短因人而異,一般是3~6個(gè)月,有時(shí)候會更久。
 
蜜月期間,因?yàn)樯眢w自己的胰島素分泌足夠覆蓋兩餐間基礎(chǔ)胰島素的需要,所以可以使用速效胰島素當(dāng)做用餐胰島素。你可以不注射早上的基礎(chǔ)胰島素,但是每頓正餐前還是會需要少量的速效胰島素。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),使用速效單過用餐胰島素的成年人,飯后低血糖的頻率也變少了。
 
蜜月期的胰島素需求量很少,一般每餐幾個(gè)單位就夠了。如果劑量已經(jīng)降到0.5或1單位還是會讓血糖偏低,可能需要暫時(shí)停止午餐與加餐的用餐胰島素,這讓你只剩下3個(gè)時(shí)段(早餐、晚餐和睡前)一旦發(fā)現(xiàn)午餐的飯后血糖再度升高,或者當(dāng)天最后一餐的飯后血糖變高,表示需要重新開始注射之前所省略的劑量。另外一個(gè)常見的方案是在蜜月期采用1天2針的治療,這段時(shí)期也要測血糖,才能知道什么時(shí)候應(yīng)該開始增加胰島素的劑量。
 
蜜月期間,如果連續(xù)幾次的血糖值都高,表示需要增加胰島素的劑量,這可能會發(fā)生在生病的時(shí)候。測餐前血糖,如果血糖在8.1~10.0mmol/L之間,而且胃口沒有受影響,你要1次把劑量調(diào)高1單位(大于10個(gè)單位的劑量一次調(diào)高2個(gè)單位)。生病又發(fā)燒會讓所需的劑量很快的增加一倍(1千克體重超過1個(gè)單位)。
 
蜜月期間額外的進(jìn)食(譬如冰激凌和披薩)只需要增加一點(diǎn)點(diǎn)的額外劑量。這是因?yàn)樵诿墼缕?,自己還是能夠分泌一些胰島素的。
 
有證據(jù)指出,良好的血糖控制,加上一開始的密集胰島素治療,兩者合并能偶讓蜜月期持續(xù)更久。高血糖似乎會傷害到分泌胰島素的β細(xì)胞。在血糖11.1mmol/L時(shí),胰島素的產(chǎn)量就降低了。當(dāng)血糖高到27.8mmol/L時(shí),就能觀察到細(xì)胞內(nèi)的變化,從這些觀察所的到的結(jié)論是,如果在蜜月期能夠想辦法調(diào)整胰島素的治療達(dá)到好的血糖值,延長蜜月期的可能性就會增高。就算覺得沒有什么不適,還是要定時(shí)測血糖,如此一來才能在血糖高時(shí),及時(shí)增加劑量。
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