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如何防治糖尿病腎病

2018-07-19 來(lái)源:糖尿病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:倘若糖尿病腎病病情發(fā)展,進(jìn)入臨床腎病期,就會(huì)逐漸出現(xiàn)水腫、夜尿增多、乏力等,往往還伴有血壓升高。此時(shí),尿液中蛋白增多,血肌酐、尿素氮水平也逐漸增高,甚至發(fā)展為“尿毒癥”危及生命。

糖尿病腎病又稱為腎小球硬化癥,是糖尿病全身性微血管病變的重要表現(xiàn)。

腎臟為成對(duì)的扁豆?fàn)钇鞴?,位于腹膜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/gkpd/' target='_blank'>脊柱兩旁,是人體代謝廢物主要的排泄器官。腎臟功能一旦受到損害,就會(huì)造成人體代謝廢物蓄積,后果嚴(yán)重。

值得慶幸的是,糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程,這就使得我們有可能預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生,而且即使是在糖尿病腎病早期也可以通過(guò)恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施使病情得到逆轉(zhuǎn)。

需要注意的是,在糖尿病腎病早期,患者往往沒(méi)有明顯不適癥狀,很容易被忽視,不易察覺(jué)。此時(shí)的尿常規(guī)、腎功能指標(biāo)(如尿素氮、肌酐)一般也都在正常范圍內(nèi),在臨床上多以尿微量白蛋白排泄率或尿微量白蛋白與肌酐比值測(cè)定來(lái)觀察、評(píng)判早期的糖尿病腎病。

倘若病情發(fā)展,進(jìn)入臨床腎病期,就會(huì)逐漸出現(xiàn)水腫、夜尿增多、乏力等,往往還伴有血壓升高。此時(shí),尿液中蛋白增多,血肌酐、尿素氮水平也逐漸增高,甚至發(fā)展為“尿毒癥”危及生命。

那么,怎樣做才能有效防治糖尿病腎病呢?

首先要控制血糖,力爭(zhēng)使血糖控制達(dá)標(biāo)。當(dāng)然,血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化,如對(duì)于兒童、孕婦、老年人需要依不同情況制定相應(yīng)的控制目標(biāo)。

其次,嚴(yán)格控制血壓。糖尿病合并高血壓的患者,高血壓會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害。一般來(lái)說(shuō),合并高血壓的糖尿病患者要將其血壓控制在130/80mmHg以下。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)腎功能損害的患者,血壓控制標(biāo)準(zhǔn)要更加嚴(yán)格,盡量控制在125/75mmHg以下,在降壓藥物選擇上應(yīng)優(yōu)先使用ACEI類(lèi)(如依那普利、福辛普利等)和ARB類(lèi)(如厄貝沙坦、纈沙坦等)。

第三,定期檢測(cè)尿微量白蛋白排泄率與肌酐比值,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,并給予干預(yù)措施。

另外,要糾正血脂代謝紊亂;在飲食上要限制蛋白質(zhì)的攝入。沒(méi)有蛋白尿的患者蛋白質(zhì)的攝入量為每天每公斤體重0.8克,而對(duì)有尿蛋白出現(xiàn)的患者則應(yīng)對(duì)控制更加嚴(yán)格,每天每公斤體重0.6克的蛋白攝入量即可;并注意選擇優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白。生活上要注意戒煙限酒。

通過(guò)這些綜合的措施,才能有效達(dá)到防治或延緩糖尿病腎病的目標(biāo)。
 

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