糖尿病并發(fā)神經(jīng)性病變的臨床表現(xiàn)

2018-07-15 來(lái)源：佑道降糖達(dá)人標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病并發(fā)神經(jīng)性病變的特點(diǎn)為自覺(jué)癥狀多、出現(xiàn)早及較常見(jiàn)。

糖尿病并發(fā)神經(jīng)性病變的特點(diǎn)為自覺(jué)癥狀多、出現(xiàn)早及較常見(jiàn)。

1.遠(yuǎn)端感覺(jué)障礙

下肢比上肢重，呈對(duì)稱(chēng)性，這是最常見(jiàn)的癥狀之一。突出表現(xiàn)為兩下肢麻木，伴有針刺樣及燒灼樣感覺(jué)異常，有時(shí)很難忍受，夜間加重。有的病人可有自發(fā)性疼痛，閃電痛或刀割樣痛。檢查時(shí)四肢遠(yuǎn)端有“手套型”“襪套型”分布的感覺(jué)障礙。50％的病例可見(jiàn)肌肉萎縮，多發(fā)生在大腿部。

2.遠(yuǎn)端肢體以運(yùn)動(dòng)障礙為主

起病急，多伴有肌無(wú)力、肌萎縮。上肢的臂叢神經(jīng)、正中神經(jīng)最常受累，下肢以股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)的損害較多見(jiàn)。本病常在發(fā)病后2～3個(gè)月逐漸緩解?？赡芘c側(cè)枝循環(huán)的建立，血供的改善有關(guān)。

3.糖尿病合并顱神經(jīng)病變較少見(jiàn)

多出現(xiàn)眼肌麻痹癥狀，其中以動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹為最常見(jiàn)，可能與局部缺血及糖尿病引起的血管病有關(guān)。

4.自主神經(jīng)病變

糖尿病合并自主神經(jīng)功能障礙相當(dāng)常見(jiàn)，而且復(fù)雜多變。

（1）約有20％的糖尿病病人有血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙，體位性低血壓，下肢浮腫，皮膚溫度低，兩足發(fā)涼等癥狀，受寒后癥狀加重。

（2）約有60％的糖尿病病人合并胃腸功能紊亂，糖尿病性腹瀉和吸收不良綜合癥，不伴有腹痛及感染表現(xiàn)。有人認(rèn)為，是由于影響了內(nèi)臟自主神經(jīng)功能所致。

（3）糖尿病病人并發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)功能障礙也相當(dāng)常見(jiàn)多數(shù)為無(wú)張力性膀胱，表現(xiàn)為病人常排尿費(fèi)力，排尿不盡，尿潴留。一旦發(fā)生感染，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。糖尿病病人常合并有陽(yáng)痿、早泄、逆行性***可以引起不育。

（4）糖尿病病人排汗功能常受影響，出汗異常，最常見(jiàn)的是兩下肢及軀體下半身出汗少或不出汗，而頭部及上半身多汗，尤在吃飯時(shí)面部大汗淋漓。

（5）糖尿病合并骨質(zhì)疏松和強(qiáng)直性骨質(zhì)增生，多見(jiàn)于老年性糖尿病，骨關(guān)節(jié)損傷多見(jiàn)于中年久病者，表現(xiàn)為足或踝部腫脹及灼熱感，一般不伴有疼痛感。

（6）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍，又稱(chēng)穿通性潰瘍，多見(jiàn)于受壓部位如足底、足趾等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致壞疽，甚至需截肢治療。

5.脊髓病變較少見(jiàn)，又稱(chēng)糖尿病假性脊髓癆，特點(diǎn)為走路不穩(wěn)，如踩棉花感覺(jué)，容易跌跤。

6.腦部病變?cè)谀X血管病例中，缺血性腦血管病比出血性腦血管病常見(jiàn)。

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