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糖尿病患者發(fā)生大血管病變的三個(gè)主要危險(xiǎn)因素

摘要:糖尿病患者中血脂異常癥相當(dāng)常見,有些患者的三酰甘油高得出奇,比正常高限要高10倍多。1989年,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)指出,糖尿病患者發(fā)生大血管病變的三個(gè)主要危險(xiǎn)因素就是血脂異常癥、高血壓和吸煙。

糖尿病患者中血脂異常癥相當(dāng)常見,有些患者的三酰甘油高得出奇,比正常高限要高10倍多。1989年,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)指出,糖尿病患者發(fā)生大血管病變的三個(gè)主要危險(xiǎn)因素就是血脂異常癥、高血壓和吸煙。還有人研究發(fā)現(xiàn),血漿總膽固醇降低10%,高密度脂蛋白升高10%,就能使冠心病死亡率下降2%。所以積極預(yù)防和治療糖尿病患者的血脂異常癥,對(duì)減少其血管并發(fā)癥,特別是大血管并發(fā)癥,從而降低糖尿病患者的殘廢率和早死率都是至關(guān)重要的。

有人說:“糖尿病患者的第一個(gè)醫(yī)生就是他自己”,這種說法十分正確。糖尿病醫(yī)師再高明,檢測(cè)手段再先進(jìn),治療方法再好,也沒有糖尿病患者自己對(duì)病情了解,沒有他們的充分合作,想治好糖尿病是根本不可能的,所以糖尿病患者必須親自參加糖尿病的管理和治療。做好糖尿病病情

糖尿病的管理和治療是終身性的,要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,減少其致殘及致死率,長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制血糖、血脂及血壓是非常必要的。而糖尿病的治療方案?jìng)€(gè)體差異較大,糖尿病患者自身調(diào)節(jié)糖代謝的能力較差,內(nèi)外環(huán)境的微小變化都會(huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng)。為了解不同的治療對(duì)糖尿病患者的療效就必須做病情記錄和定期查體,才能為調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療提供可靠的依據(jù)。做好病情記錄還有利于糖尿病知識(shí)的傳授及自我保健的開展?;颊咭龊貌∏橛涗?,首先要做好疾病監(jiān)測(cè),進(jìn)一步就會(huì)了解監(jiān)測(cè)指標(biāo)的臨床意義,對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析,也就學(xué)習(xí)了降糖藥物的使用方法,對(duì)預(yù)防醫(yī)源性低血糖的發(fā)生也大有好處。一般來說,新發(fā)現(xiàn)的和初次進(jìn)行病情記錄的患者,最好在糖尿病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,建立一份較完整的病歷,包括:

(1)詳細(xì)的病史。記錄發(fā)病過程,有無急慢性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、低血糖、高血壓、冠心病、視網(wǎng)膜病、腎病及神經(jīng)病變等,記錄既往用藥情況,必要時(shí)可記錄生育史、家族史等。

(2)全面的體格檢查。記錄身高、體重、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及眼底檢查等。

(3)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。記錄血糖、尿糖、血脂、糖化血紅蛋白及尿清蛋白以及心電圖、胸部X射線片等,必要時(shí)可行超聲心動(dòng)圖、肌電圖、眼底熒光造影等。

 

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