1.餐后高血糖與糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)
餐后高血糖比HbA1c(糖化血紅蛋白)能更好地預(yù)測糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy,DR)的發(fā)生發(fā)展。
可能的機(jī)制是快速升高的PPG造成血糖波動,導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮功能下降、血管反應(yīng)性增加。
2.餐后高血糖與糖尿病大血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)
流行病學(xué)研究顯示,餐后或糖負(fù)荷后血糖與心血管風(fēng)險(xiǎn)及其結(jié)局相關(guān)。
餐后高血糖預(yù)測心血管事件的作用優(yōu)于空腹血糖。
多項(xiàng)流行病學(xué)的觀察性研究發(fā)現(xiàn),2小時(shí)餐后血糖是全因死亡和心血管死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,也是心血管疾病和全因死亡的預(yù)測因素。
餐后高血糖與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的機(jī)制可能與血糖波動有關(guān)。
急性血糖升高會快速抑制內(nèi)皮型一氧化氮(nitricoxide,NO)釋放及內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張,增加可溶性黏附分子水平,并可能激活血栓形成。
急性血糖波動比慢性持續(xù)性高血糖更顯著地促進(jìn)氧化應(yīng)激(oxidativestress,OS)反應(yīng)和損害內(nèi)皮功能。
如果能降低餐后高血糖,則可改善OS(過氧化應(yīng)激)、炎癥和內(nèi)皮細(xì)胞功能,有可能降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
3.餐后高血糖與多項(xiàng)心血管疾病的危險(xiǎn)因素相關(guān)
餐后高血糖升高滲透壓,可增加血小板反應(yīng)性,激活血小板,與餐后高凝狀態(tài)相關(guān)。
餐后高血糖可減少心肌血容量及心肌血流。研究[25]顯示,糖尿病患者餐后心肌血容量及心肌血流較正常對照者下降。
餐后高血糖及血糖波動與頸動脈內(nèi)-中膜厚度(carotidarteryintima-mediathickness,CIMT)增加相關(guān)。
降低餐后高血糖、減少血糖波動有可能延緩或減輕CIMT進(jìn)展。
4.餐后高血糖對機(jī)體的其他不良影響隨著病程的進(jìn)展
胰島β細(xì)胞功能減退及餐后血糖逐漸升高,而增高的餐后高血糖及血糖波動可使胰島β細(xì)胞功能進(jìn)一步惡化。
一項(xiàng)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示,餐后血糖是導(dǎo)致心血管事件及死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。
在中國,超過80%的新診斷2型糖尿病患者伴有餐后血糖升高,近半數(shù)患者餐后血糖不達(dá)標(biāo)。
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