專家說純蔬食能逆轉(zhuǎn)糖尿?。∧孓D(zhuǎn)率達(dá)75%

　　今天我們講糖尿病，那什么是糖尿病呢?大家知道糖尿病的表現(xiàn)是血糖高。有兩種：

　　1)胰島素分泌不足

　　2)細(xì)胞對胰島素敏感性下降。

　　第一種叫I型糖尿病，多從兒童開始發(fā)病，需要一生打胰島素來生活，占糖尿病總數(shù)的百分之十。而我們常提起的成年糖尿病是II型糖尿病，也叫非胰島素依賴型糖尿病，占百分之九十。細(xì)胞敏感度下降還有一種叫妊娠型糖尿病，就是在懷孕期間血糖難以控制。今天我們討論II型糖尿病。

　　我們先看看糖尿病是如何治療的。比如醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我們空腹血糖異常，或者糖耐下降，就會(huì)告訴你可能是糖尿病前期，你要注意生活方式。在飲食方面，他會(huì)說，每天一個(gè)雞蛋一杯牛奶。你就開始這樣做，但是往往這種方法不能有效控制血糖，會(huì)發(fā)展到下一步，于是你開始口服糖尿病藥;如果口服糖尿病藥不能很好地控制血糖，我們就要口服多種糖尿病藥;如果還是不行，就要注射胰島素;如果打胰島素還是不行，就要增加胰島素的注射劑量和頻率。

　　很多醫(yī)生會(huì)告訴你糖尿病是治不好的，不可逆的，得了它就是一輩子的事。真的是這樣嗎?糖尿病不能治療是因?yàn)槲覀儧]找到它的原因。

　　糖尿病的原因到底是什麼

　　那么糖尿病的原因到底是什么?醫(yī)生會(huì)告訴你甜的東西不要吃，碳水化合物不要吃。那么糖尿病是不是碳水化合物攝入過多而造成的呢?因?yàn)榈矸巯善咸烟?，所以?huì)升高血糖。如果是這樣的話，那大米的消費(fèi)和糖尿病應(yīng)該有相關(guān)關(guān)系，因?yàn)榇竺椎闹饕煞质堑矸?，碳水化合物。于是人們就做了一個(gè)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大米消費(fèi)高的國家糖尿病發(fā)病率反而低。所以吃淀粉不是糖尿病的原因。

　　我們還常聽說，得了糖尿病不能吃水果，很多病人從此斷了水果。科學(xué)家也做了個(gè)實(shí)驗(yàn)：兩組糖尿病患者，一組被安排吃很多水果，另一組不吃水果，然后做十二周的飲食調(diào)理，看看糖化血紅蛋白的變化。結(jié)果他們發(fā)現(xiàn)，這兩組的治療效果沒有什么區(qū)別。所以糖尿病的關(guān)鍵不在淀粉和水果，我們該吃還是要吃。

　　那么糖尿病到底和什么有關(guān)呢?美國的復(fù)臨安息會(huì)研究調(diào)查了6萬人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著他們飲食越接近于植物性飲食，糖尿病發(fā)病就越低。比如什么都吃的人糖尿病發(fā)病率為7.6%;不吃紅肉的人為6.1%，只吃魚蛋奶為4.8%，蛋奶素為3.2%，如果全素呢就是2.9%。所以吃的越素，發(fā)病率就越低。這項(xiàng)研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著人們的飲食越接近于植物性飲食，他們的體重也會(huì)越低，而體重和糖尿病有密切的關(guān)系。所以說飲食中的動(dòng)物制品和糖尿病有直接的相關(guān)性。

　　哈佛大學(xué)做了三項(xiàng)研究：護(hù)士健康研究，醫(yī)師健康研究，和護(hù)士健康研究2。他們總共對20萬人跟蹤隨訪了30多年。他們發(fā)現(xiàn)每天吃50克的加工肉類，糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高51%。如果把人群按攝入紅肉的多少從最少到最多分成五個(gè)群體，那么吃紅肉最多的五分之一，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)要提高40%左右。我們大家知道美國人紅肉吃的很多，最低的五分之一也吃了不少紅肉。但是即使這樣，吃肉多的人也比吃肉少的人糖尿病風(fēng)險(xiǎn)大。

　　歐洲的一項(xiàng)研究涉及三萬八千人，發(fā)現(xiàn)每天動(dòng)物蛋白的攝入量從35克增加到62克，糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加125%。

　　我們再看看雞蛋和糖尿病的關(guān)系。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人每個(gè)星期攝入2到4個(gè)雞蛋，他患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加20%;每周7個(gè)蛋，也就是每天一個(gè)蛋，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加70%!換句話說，我們的醫(yī)生建議我們每天一個(gè)蛋，就相當(dāng)于每天確保提高我們糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)70%。

　　哈佛大學(xué)醫(yī)師健康研究涉及2萬7千人，隨訪20多年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每天攝入一個(gè)雞蛋死亡率會(huì)增高25%，如果一個(gè)人有糖尿病的話，死亡率會(huì)增加100%!所以雞蛋和糖尿病關(guān)系很大。

　　我們剛剛分享了很多國際的數(shù)據(jù)，下面咱們看看中國。根據(jù)國家疾病控制中心的數(shù)據(jù)，1980年，我國有0.7%的人患糖尿病;而到了2013年，這個(gè)數(shù)字達(dá)到11.6%,而且還在上升。全球1/3的糖尿病患者在中國。除此之外，剩下的成年人中，一半處于糖尿病前期。即使18-29歲之間的中國人也有40%的人處于糖尿病前期。

　　我們剛才講了，糖尿病與動(dòng)物制品的攝入有關(guān)。1980年我國只有0.7%的人患糖尿病。我們當(dāng)時(shí)的飲食是什么情況?當(dāng)時(shí)美國康奈爾大學(xué)的坎貝爾教授來中國和我們合作，調(diào)查飲食和疾病之間的關(guān)系。他們發(fā)現(xiàn)中國人在七十年代攝入的動(dòng)物蛋白所提供的熱量占總熱量的0.8%;美國人是10-11%。注意這并不表示他們的飲食中只有11%的動(dòng)物制品，因?yàn)橹竞推渌麪I養(yǎng)素也提供熱量。所以在70年代，我們和美國人相比，基本就是在吃素!那項(xiàng)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，中國人當(dāng)時(shí)的膽固醇、糖尿病、高血壓、癌癥的發(fā)病率都很低，體重也非常標(biāo)準(zhǔn)，BMI在21左右。

　　八十年代后發(fā)生什么?我們?nèi)嗣裼绣X了，肉吃的越來越多;冰箱也進(jìn)入了每一個(gè)家庭。從70年代到2013年，我國的肉類消費(fèi)幾乎增加了十倍，達(dá)到美國的兩倍;人均相當(dāng)于美國人的一半多。而且我們的肉類消費(fèi)還在迅速上升，而美國從2007年開始已經(jīng)下降了20%，因?yàn)樗麄円庾R(shí)到了肉類的問題。2013年，全國生豬出欄7.15億頭。也就是說平均兩個(gè)人一頭豬。難怪糖尿病會(huì)上升這么多。

　　為什么糖尿病與動(dòng)物制品相關(guān)

　　那么為什么糖尿病與動(dòng)物制品相關(guān)呢?1927年有一個(gè)重要的實(shí)驗(yàn)，科學(xué)家研究了碳水化合物和脂肪哪個(gè)會(huì)提高我們的血糖。他們發(fā)現(xiàn)，同一個(gè)人吃了高脂肪的食物后，空腹血糖會(huì)大幅增加，而吃了高碳水化合物的食物后，空腹血糖幾乎不增加。所以脂肪和糖尿病是直接相關(guān)的。其實(shí)除了脂肪還有蛋白質(zhì)，腸道菌群等都和糖尿病有關(guān)。

　　脂肪為什么會(huì)促進(jìn)糖尿病呢?人們做了細(xì)胞和分子水平的研究。胰島素是通過作用在周圍細(xì)胞上的胰島素受體起作用的。胰島素和胰島素受體的關(guān)系就像鑰匙和鎖的關(guān)系。胰島素和受體結(jié)合后，會(huì)激活細(xì)胞內(nèi)的信號傳遞機(jī)制，最終作用在細(xì)胞表面的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，它就像一個(gè)門，門開了，葡萄糖就進(jìn)入我們的細(xì)胞，可以供細(xì)胞使用。如果細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的很多，或者我們飲食中脂肪很多，就會(huì)讓細(xì)胞內(nèi)的信號傳遞受到阻礙，鑰匙插到鎖里面，細(xì)胞表面葡萄糖的門卻打不開，于是葡萄糖進(jìn)不了細(xì)胞，血糖降不下來，細(xì)胞也得不到能量物質(zhì)。所以細(xì)胞實(shí)際上處于饑餓的狀態(tài)。

　　后來，根據(jù)這個(gè)機(jī)理，人們發(fā)明了一個(gè)治療惡性糖尿病的手術(shù)，叫做膽胰分流術(shù)。發(fā)明者是這么想的：既然脂肪在糖尿病中起到很重要的作用，我們就不吸收脂肪了，他們把病人十二直腸中吸收脂肪的部分切掉，于是雖然病人照樣攝入脂肪，但是這些脂肪都腸而過，不能吸收，于是血液中的脂肪就會(huì)下降，最終降低細(xì)胞內(nèi)的脂肪。

　　這種方法能不能改善糖尿病呢?他們找了三十位嚴(yán)重的糖尿病患者，手術(shù)后，他們發(fā)現(xiàn)，病人細(xì)胞里面的脂肪明顯減少或消失，效果很好，病人的細(xì)胞對胰島素的敏感度增加了，糖化血紅蛋白降到基本正常的水平，同時(shí)體重也恢復(fù)正常。但是這么有效的手術(shù)只給惡性糖尿病的患者做，原因是它有很多后遺癥，如腸梗阻，營養(yǎng)不良，和食物泄漏造成的腹腔感染。

　　手術(shù)不可以，口服糖尿病藥的效果如何?

　　手術(shù)不可以，口服糖尿病藥的效果如何?糖尿病藥有幾大類，以下簡單介紹一下：

　　二甲雙胍藥的機(jī)理是抑制肝臟生糖作用，從而降低血糖，所以這種藥不能改善細(xì)胞對胰島素的敏感度。人們最近發(fā)現(xiàn)，服用二甲雙胍的人維他命B12水平會(huì)比較低，所以如果服用這個(gè)藥，要注意觀察b12。

　　硫巰基尿素，主要是增加胰腺胰島素的分泌，也不會(huì)改善細(xì)胞對胰島素的敏感度

　　還有一種葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖，它的作用是抑制淀粉的消化，使葡萄糖緩慢地釋放到血液里，所以可以幫助控制血糖。但是它也不是治療細(xì)胞對胰島素敏感度下降的原因。

　　注射胰島素同樣也不能治療糖尿病，因?yàn)樗鼘?shí)際上在提供更多的鑰匙，沒有細(xì)胞內(nèi)部信號傳遞的狀況。

　　有一類糖尿病藥是通過介入細(xì)胞對胰島素的敏感性起作用的，包括文迪雅合艾可拓。它們通過細(xì)胞核內(nèi)的受體來改變細(xì)胞的糖代謝從而提高細(xì)胞對胰島素的敏感性。但是這類藥有很大的副作用，包括心力衰竭、體重增加、婦女的骨質(zhì)疏松、還有膀胱癌。

　　根據(jù)以上討論，糖尿病還是要通過飲食調(diào)整。動(dòng)物性食物的脂肪含量很高，植物性的脂肪含量很低，比如最瘦的瘦肉的脂肪含量也有40%(供能比)。雞蛋含60%，牛奶含50%以上，魚類也含30-40%;而多數(shù)蔬菜、水果、豆類和谷類的脂肪含量都在10%以下。所以我們要避免動(dòng)物性食物，吃植物性食物，同時(shí)避免堅(jiān)果，和植物油。

　　1979年人們做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，他們對20位需要注射胰島素的糖尿病患者用高碳水化和物、低脂肪的飲食干預(yù)16天，也就是素食16天。結(jié)果16天后，9個(gè)人不再需要打胰島素。

　　另一項(xiàng)試驗(yàn)是針對口服糖尿病藥的患者的。197位患者被安排低脂素食，并且每天散步。26天后，需要口服糖尿病藥的患者只剩下57人。逆轉(zhuǎn)率達(dá)75%。

　　糖尿病到后期有人會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)病變，碰到腳就痛。一項(xiàng)研究讓21位患者吃低脂純素飲食，結(jié)果4-16天內(nèi)17為患者的疼痛完全消失，同時(shí)其他糖尿病指標(biāo)大幅改善或變正常。