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控糖必知:如何計算能讓食物能量和體重匹配(2)

2018-04-24 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:體重及其變化最能反映能量攝入和能量消耗之間的平衡關(guān)系。當(dāng)能量攝入大于能量消耗時,過剩的能量轉(zhuǎn)化為體內(nèi)脂肪儲存起來,并使體重增加(發(fā)胖);當(dāng)能量攝入小于能量消耗時,不足的能量需要動用體內(nèi)儲存的脂肪來彌補(bǔ),并使體重減輕(消瘦)。因此,體重變化能說明能量攝入是否合理(相對于能量消耗而言)。

 如何檢驗?zāi)??一個重要的方法是觀察自身體重的變化。體重及其變化最能反映能量攝入和能量消耗之間的平衡關(guān)系。當(dāng)能量攝入大于能量消耗時,過剩的能量轉(zhuǎn)化為體內(nèi)脂肪儲存起來,并使體重增加(發(fā)胖);當(dāng)能量攝入小于能量消耗時,不足的能量需要動用體內(nèi)儲存的脂肪來彌補(bǔ),并使體重減輕(消瘦)。因此,體重變化能說明能量攝入是否合理(相對于能量消耗而言)。

 
具體地說可分為兩步。第一步,觀察體重變化,即先稱量自身體重并記錄在案,然后利用上述每日總能量數(shù)值計算出各類食物數(shù)量(方法見本書后續(xù)章節(jié)),編制食譜并執(zhí)行2~3周后,再次稱量體重,比較前后兩次體重數(shù)值的變化。
 
第二步,結(jié)合體型做出判斷。對于體型偏胖的人,如果發(fā)現(xiàn)體重有所減輕,則說明每日總能量數(shù)值(以1800千卡為例)是合理的;反之,如果體重沒有減輕,則說明每日能量數(shù)值不合理,應(yīng)該減少能量數(shù)值(改為1600千卡)或增加體力活動。
 
對于體型偏瘦的人,如果發(fā)現(xiàn)體重有所增加,則說明每日能量數(shù)值(以1800千卡為例)是合理的;反之,如果體重沒有增加,則說明每日能量數(shù)值不合理,應(yīng)該增加能量數(shù)值(改為2000千卡)。
 
對于體型正常不胖也不瘦的人,如果發(fā)現(xiàn)體重基本沒變,則說明每日能量數(shù)值(以1800千卡為例)是合理的;反之,如果體重增加或減輕,這說明能量數(shù)值不合理,應(yīng)該減少(改為1600千卡)或增加(改為2000千卡)。
 
計算體重
 
體重變化是衡量能量攝入合理與否的重要指標(biāo)。糖尿病飲食控制的目標(biāo)之一就是使體重維持在正常范圍或趨于正常,避免肥胖或太瘦。
 
那么,什么樣的體重才算正常呢?一般用體質(zhì)指數(shù)(BMI)來衡量。BMI=實際體重(千克)÷身高(米)÷身高(米)。只要BMI數(shù)值在18.5~23.9之間即為體重正常。BMI<18.5為消瘦;BMI≥24即為超重;≥28為肥胖。例如某人身高1.7米,體重72千克,則其BMI=72÷,超過24(但小于28),故屬于超重。
 
還有一個比BMI更簡單的方法,可幫助確定適宜體重的管理目標(biāo)。先用身高(厘米)減去105,計算出理想體重(千克)。然后,只要實際體重在理想體重90%~110%范圍內(nèi)均為適宜。例如某人身高160厘米,她的理想體重是160-105=55(千克)。對她而言,適宜體重的目標(biāo)就是50~60(千克)【55×90%≈50;55×110%≈60】。也就是說,一個身高為160厘米的人,不論她是否患有糖尿病,都應(yīng)該通過控制飲食(能量攝入)和體力活動(能量消耗),使自身體重達(dá)到并保持在50~60千克范圍內(nèi)。
 
大約有60%的糖尿病患者屬于超重或肥胖。目前認(rèn)為,肥胖是糖尿病的發(fā)病危險因素之一,肥胖可引起體內(nèi)內(nèi)分泌代謝的紊亂,如血清胰島素水平升高,脂肪、肌肉以及肝細(xì)胞內(nèi)胰島素受體數(shù)目減少、親和力下降,并導(dǎo)致胰島素抵抗,最終引起碳水化合物代謝障礙而發(fā)生糖尿病。
 
研究表明,適度減肥可使2型糖尿病患者胰島素抵抗減輕,并有助于改善血糖和血脂狀況,降低血壓。因此,超重或肥胖的糖尿病患者,應(yīng)少吃(減少每日能量攝入)多動(增加每日能量消耗)減輕體重。這也是糖尿病患者飲食控制的重要任務(wù)之一。
 
有時候,要減肥回到正常體重范圍是非常困難的,尤其是那些嚴(yán)重肥胖且年齡偏大的糖尿病患者。但不必灰心,因有證據(jù)表明,只要在3~6個月內(nèi)減輕原有體重的5%~10%,比如從80千克減到74千克,即使體重尚未回到正常范圍,也能對血糖水平及預(yù)防慢性并發(fā)癥有很大益處(《中國2型糖尿病防治指南2010》)。
 
另一方面,消瘦的患者應(yīng)通過均衡的營養(yǎng)計劃逐步增加體重,使之達(dá)到正常范圍。
 
必須指出,糖尿病患者不能簡單地根據(jù)血糖高低來控制飲食(能量)。在實踐中發(fā)現(xiàn),有些糖尿病患者一發(fā)現(xiàn)血糖升高,就減少能量攝入(進(jìn)食量);而如果認(rèn)為血糖水平還可以,就增加能量攝入(進(jìn)食量)。這種做法并不可靠,還是應(yīng)該以體重是否正?;蜈呌谡頉Q定每日總能量攝入(進(jìn)食量)和運(yùn)動量。
 
減少每日總能量攝入(饑餓或變相饑餓)的確有助于降低血糖,但如果能量攝入太低,則不僅會造成慢性營養(yǎng)缺乏,還會導(dǎo)致急性酮血癥或低血糖。酮血癥是指血液中酮體(來自體內(nèi)脂肪氧化分解)過多,并導(dǎo)致急性癥狀,如嘔吐、昏迷等。低血糖則是由于血糖濃度過低,引起惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等所謂低血糖反應(yīng)。這些都是很危險的情況,嚴(yán)重時會危及生命。
 
總之,糖尿病飲食治療的首要原則就是控制體重在正常范圍內(nèi)。糖尿病患者應(yīng)該根據(jù)體重的變化來調(diào)整每日能量攝入。當(dāng)天的總能量供應(yīng)可以根據(jù)計算來設(shè)計,但長期的能量供應(yīng)必須以維持正常體重為標(biāo)準(zhǔn)。
 
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