【教育】蜜月期間胰島素的調(diào)整

2018-03-07 來源：兒童及青少年糖尿病關(guān)愛標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病蜜月期（honeymoonperiod）是指1型糖尿病，尤其是少年兒童患者在發(fā)病早期并接受胰島素充分治療數(shù)周或數(shù)月內(nèi)，某些患者進入典型的臨床緩解期，在這段時間內(nèi)，患者胰島功能部分或完全恢復，尚能維持正常糖代謝，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者使用很小量胰島素治療，甚至完全停用胰島素，其血糖水平也能維持在接近正?；蛘７秶鷥?nèi)。

當每天的胰島素劑量少于每千克體重0.5個單位，你就進入蜜月期了。糖尿病蜜月期（honeymoonperiod）是指1型糖尿病，尤其是少年兒童患者在發(fā)病早期并接受胰島素充分治療數(shù)周或數(shù)月內(nèi)，某些患者進入典型的臨床緩解期，在這段時間內(nèi)，患者胰島功能部分或完全恢復，尚能維持正常糖代謝，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者使用很小量胰島素治療，甚至完全停用胰島素，其血糖水平也能維持在接近正?；蛘７秶鷥?nèi)。病情可穩(wěn)定達數(shù)周或幾月甚至一年之久。因此也有人稱其為1型糖尿病緩解期。

蜜月期間，因為身體自己的胰島素分泌足夠覆蓋兩餐間基礎胰島素的需要，所以可以使用速效胰島素當做用餐胰島素。你可以不用注射早上的基礎胰島素，但是在每頓正餐前還是會需要少量的速效胰島素。一項研究發(fā)現(xiàn)，使用速效當做用餐胰島素的成年人，飯后低血糖的頻率變少了。

蜜月期的胰島素需求量很少，一般每餐幾個單位就夠了。如果劑量已經(jīng)降到0.5個或1個單位還是會讓血糖偏低，可能需要暫時停止中餐與晚加餐的用餐胰島素，這讓你只剩下3個劑量（早餐、晚餐和睡前的胰島素）。一旦發(fā)現(xiàn)午餐的飯后血糖再度升高，或者當天最后一餐的飯后血糖變高，表示需要重新開始注射之前所省略的劑量。另外一個常見的方案是在蜜月期時采用1天2針的治療，這段時期也要測血糖，才能知道什么時候應該開始增加胰島素劑量。

蜜月期間，如果連續(xù)幾次的血糖值都高，表示需要增加胰島素的劑量，這可能會發(fā)生在生病的時候。測餐前血糖，如果血糖在8.1-10.0mmol/L之間，而且胃口并沒有受影響，你要一次把劑量調(diào)高一個單位（大于10個單位的劑量一次調(diào)高2個單位）。生病又發(fā)燒會讓所需的劑量很快的增加一倍（1千克體重超過一個單位）。如果你的糖尿病孩子在診斷后第一次生病，一定要打電話聯(lián)絡糖尿病醫(yī)療團隊。

蜜月期間額外的進食（譬如冰激凌或披薩）比起日后糖尿病生涯，只需要一點點的額外劑量。這是因為在蜜月期間，自己還是能夠分泌一些胰島素。

有證據(jù)指出，良好的血糖控制，加上一開始的密集胰島素治療，兩者合并能夠讓蜜月期持續(xù)更久。高血糖似乎會傷害到分泌胰島素的β細胞。在血糖11.1mmol/L時，胰島素的產(chǎn)量就降低了。當血糖高到27.8mmol/L時，就能觀察到細胞內(nèi)的變化。從這些觀察所得到的結(jié)論是，如果在蜜月期能夠想辦法調(diào)整胰島素的治療達到好的血糖值，延長蜜月期的可能性就會增高。就算覺得沒有什么不適，還是要定時測血糖，如此一來才能在血糖高時，及時增加劑量。