胰島素的不良反應

2017-12-11 來源：糖人健康網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素制劑具有抗原性，可產(chǎn)生相應的抗體及過敏反應。如注射部位瘙癢、紅腫，少數(shù)有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，偶可引起過敏性休克。輕者可更換注射部位，給予抗組胺藥口服；如出現(xiàn)過敏性休克，應立即停藥搶救。

　　1．過敏反應

　　胰島素制劑具有抗原性，可產(chǎn)生相應的抗體及過敏反應。如注射部位瘙癢、紅腫，少數(shù)有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，偶可引起過敏性休克。輕者可更換注射部位，給予抗組胺藥口服；如出現(xiàn)過敏性休克，應立即停藥搶救。

　　2.低血糖反應

　　多由于胰島素應用過量、餐前注射后患者未及時進食或進食少、運動量較大所致。部分患者由于血糖降低過快，如從11.1～16.7mmol/L(200～300mg/dl)迅速降至5.6mmol/L(100mg/dl)以下，也會出現(xiàn)低血糖反應。病程較長的患者，有自主神經(jīng)功能障礙的患者可有無癥狀性低血糖。輕者出現(xiàn)饑餓感、出汗、心悸、乏力等癥狀，給予糖水或進食后即可好轉；重者出現(xiàn)煩躁、意識障礙、昏迷、休克等，應立即搶救?？山o予50%葡萄糖注射液40～60ml靜脈注射，必要時靜脈滴注高滲糖注射液。如低血糖持續(xù)較、頑固的不易糾正者，則需用胰高血糖素1mg加入葡萄糖注射500ml中緩慢靜脈滴注。用胰島素期間，應經(jīng)常監(jiān)測血糖、尿糖（腎糖閾正常者有參考意義），以此來判斷血糖控制情況。

　　3．胰島素抗體的形成

　　由于豬胰島素與人胰島素在β鏈30位氨基酸不同，故注射豬胰島素可能引起抗體形成。若抗體滴度過高，則注入的胰島素量需加大。

　　4．胰島素性水腫

　　部分患者在開始胰島素治療后1～2周出現(xiàn)水腫，可能的原因是開始胰島素治療后短時間內(nèi)有促進腎小管對鈉的重吸收作用；也可能是血糖的顯著下降使血漿的滲透壓由高降低，導致尿量減少所致。水腫可逐漸自行消退。！

　　5．屈光失調

　　在胰島素治療后血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內(nèi)滲透壓，使晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光下降，發(fā)生遠視，患者出現(xiàn)視力模糊，但僅為暫時現(xiàn)象。

　　6.體重明顯增加

　　①1型糖尿病患者接受外源胰島素的劑量偏大時，易產(chǎn)生饑餓，導致飲食量增加，體重增加較快，故應將胰島素劑量調整至合適的范圍，使之既可控制隨糖又不會發(fā)生低血糖；亦可同時服用二甲雙胍，以減少胰島素的用量。

　?、?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">2型糖尿病患者存在胰島素抵抗，對外源性胰島素不敏感，給予較大的胰島素劑量才能控制血糖，而體重也隨之增加。這部分患者可服用二甲雙胍控制體重。

　　7．胰島素耐受性

　　在少數(shù)患者中發(fā)生。即在沒有酮癥酸中毒、嚴重感染等重癥情況下，每日胰島素需用量高于200U。原因較復雜，可能是與在用藥過程中產(chǎn)生了抗胰島素抗體或靶細胞膜中胰島素受體的密度和親和力降低等因素有關。用免疫抑制劑可能控制癥狀，并恢復患者對胰島素的敏感性；也可更換胰島素的劑型或加服口服降糖藥。