胰島素治療會使自身胰島分泌功能“萎縮”嗎?~

2017-12-04 來源：丹納胰島素泵標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：人類歷經(jīng)數(shù)百萬年的進化，許多重要組織臟器的功能具有"用進廢退"的特點，比如腦、肌肉、骨等。那么2型糖尿病患者使用胰島素治療后，外源性的胰島素會不會使胰島功能也出現(xiàn)"用進廢退"這一現(xiàn)象呢?醫(yī)生可以肯定地回答"不會。"當然，有些糖尿病患者或家屬并不會僅僅滿足于上述簡單的回答，他們心中仍存疑慮，既然補充了外源的胰島素，患者自身的胰島用不著再繼續(xù)工作，胰島功能怎么不會退化呢?要詳細解答這一問題，關鍵在于需弄清補充外源的胰島素后，人體自身的胰島是否仍在繼續(xù)工作。

　　人類歷經(jīng)數(shù)百萬年的進化，許多重要組織臟器的功能具有"用進廢退"的特點，比如腦、肌肉、骨等。那么2型糖尿病患者使用胰島素治療后，外源性的胰島素會不會使胰島功能也出現(xiàn)"用進廢退"這一現(xiàn)象呢?醫(yī)生可以肯定地回答"不會。"當然，有些糖尿病患者或家屬并不會僅僅滿足于上述簡單的回答，他們心中仍存疑慮，既然補充了外源的胰島素，患者自身的胰島用不著再繼續(xù)工作，胰島功能怎么不會退化呢?要詳細解答這一問題，關鍵在于需弄清補充外源的胰島素后，人體自身的胰島是否仍在繼續(xù)工作。

首先，要了解正常人體的胰島是如何工作的？

人體的胰島24小時都在持續(xù)分泌少量胰島素滿足機體各個組織臟器新陳代謝所需，這種分泌叫“基礎分泌”。進食后，由于腸道吸收了大量的營養(yǎng)物質(zhì)，血液中葡萄糖濃度迅速升高，剌激胰島在短時間內(nèi)大量分泌胰島素，用來降低血液中葡萄糖濃度，使人體的血糖在短期內(nèi)（一般2小時內(nèi))就能恢復到正常水平，這種分泌叫"餐后分泌"?；A分泌和餐后分泌構(gòu)成了正常人體的胰島素分泌模式，與人體內(nèi)的其他激素共同調(diào)節(jié)血糖的濃度，保證了血液中葡萄糖濃度在很小的范圍內(nèi)波動。

其次，要了解患2型糖尿病后，胰島的分泌模式會發(fā)生哪些改變?

變化一:基礎胰島素分泌的量不足。變化二:餐后胰島素分泌高峰出現(xiàn)延遲，峰值下降。當基礎分泌量不足時空腹血糖就會升高，同時也會引起餐后血糖升高。當患者的血糖很高，或出現(xiàn)其他疾病，不適合單用口服降糖藥時，醫(yī)生會根據(jù)患者的個體差異以及胰島素的使用原則，選用不同規(guī)格的胰島素，通過補充外源性的胰島素，來彌補體內(nèi)胰島素分泌不足，達到控制血糖的目的，并不會阻礙其他有功能的胰島繼續(xù)工作。

目前使用的胰島素治療方案，均不能完全模擬正常的胰島素分泌模式。體內(nèi)胰島素的分泌是按需提供的，而外源性胰島素的治療劑量是固定的。當外源性的胰島素作用不足時，仍然需要糖尿病患者體內(nèi)的胰島參與工作。這樣就保證了人體的胰島既能得到休息，又能適當?shù)貐⑴c工作。所以，使用胰島素治療時患者的胰島并非完全停止工作。科學研究表明，有些初發(fā)的2型糖尿病患者在剛診斷時就進行胰島素的強化治療，不僅不會使胰島功能退化，反而可使患者的部分胰島功能得到恢復。有些久病者或發(fā)現(xiàn)糖尿病比較晚的患者胰島素使用量越來越大，而血糖控制并不理想，出現(xiàn)這種情況并不是胰島素治療造成胰島功能退化，而是糖尿病本身病情惡化導致的，是自然病程的表現(xiàn)。就目前使用的糖尿病藥物而言，包括胰島素在內(nèi)，只能不同程度地延緩這種惡化趨勢，使胰島功能不至于迅速下降，但是還沒有哪一種藥可以完全阻斷胰島功能的繼續(xù)減退。另外，還有其他一些原因，如產(chǎn)生了胰島素抗體、使用降低胰島素敏感性的藥物、飲食控制不當?shù)榷伎赡茉斐梢葝u素使用劑量增加，具體原因要找經(jīng)治醫(yī)生進行分析。

總的來講，胰島素治療是目前治療糖尿病最有效的方法，能使病情獲得滿意的控制，防止或延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，而且對肝、腎、胃腸無影響，不良反應小。胰島素泵能夠24小時持續(xù)工作，可以很好地模擬正?；A胰島素的分泌。國內(nèi)外的研究顯示，胰島素泵治療能很好的控制血糖，使糖化血紅蛋白控制達標6.5%，從而能預防和減少大血管和微血管并發(fā)癥，而且可以很好地減少低血糖的發(fā)生，給糖尿病患者提供了極大的方便。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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養(yǎng)陰益氣，潤燥生津，抗津止渴。用于非胰島素依賴型糖尿病，對慢性萎縮性胃炎，胃陰虛者也有一定作用。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

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