Ultrasound Quarterly：甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪大小變化不重要

2017-11-07 來(lái)源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：倍增時(shí)間是預(yù)測(cè)肺部結(jié)節(jié)良惡性的較好指標(biāo)，然而目前尚未有研究將此指標(biāo)用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的預(yù)測(cè)，來(lái)自美國(guó)的Clark等學(xué)者就對(duì)此進(jìn)行了研究，文章發(fā)表于2016年第2期的UltrasoundQuarterly雜志上。

　　倍增時(shí)間是預(yù)測(cè)肺部結(jié)節(jié)良惡性的較好指標(biāo)，然而目前尚未有研究將此指標(biāo)用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的預(yù)測(cè)，來(lái)自美國(guó)的Clark等學(xué)者就對(duì)此進(jìn)行了研究，文章發(fā)表于2016年第2期的UltrasoundQuarterly雜志上。

　　作者稱，該研究是首次報(bào)道甲狀腺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間資料，也是首次期待通過(guò)倍增時(shí)間可以預(yù)測(cè)結(jié)節(jié)良惡性。

　　研究納入了59例患者的66個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，均已行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，并有明確病理診斷。所有結(jié)節(jié)均未行甲狀腺切除術(shù)，并隨訪2次以上，每次隨訪間隔＞180天。根據(jù)結(jié)節(jié)所測(cè)量結(jié)節(jié)徑線及隨訪間隔時(shí)間計(jì)算倍增時(shí)間。

　　所有結(jié)節(jié)中，45例為良性結(jié)節(jié)，21例為惡性結(jié)節(jié)，其中19例為乳頭狀癌，2例為濾泡狀癌。良性組和惡性組中患者性別、結(jié)節(jié)質(zhì)地、回聲及微鈣化存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　另外，9例良性結(jié)節(jié)和7例惡性結(jié)節(jié)在隨訪過(guò)程中，體積減小，無(wú)法計(jì)算倍增時(shí)間。

　　ROC曲線分析顯示，若以1100天為倍增時(shí)間閾值，其敏感性和特異性分別為19.0%和86.7%；若以5000天為閾值，敏感性和特異性分別為47.6%和26.7%。

　　作者指出，該研究結(jié)果可導(dǎo)致對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)聲隨訪必要性的懷疑。雖無(wú)明確說(shuō)明，但通常認(rèn)為經(jīng)過(guò)多次超聲隨訪后，若結(jié)節(jié)大小穩(wěn)定甚至減小者為良性結(jié)節(jié)。然而本研究中，33%的惡性結(jié)節(jié)也出現(xiàn)體積縮小。

　　由于甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)細(xì)針穿刺活檢證實(shí)為惡性后，大部分隨即行甲狀腺切除術(shù)，因此作者強(qiáng)調(diào)，本研究中納入的21例惡性結(jié)節(jié)不能代表事實(shí)上更大樣本的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)。另外，結(jié)節(jié)測(cè)量誤差也可以使倍增時(shí)間資料結(jié)果出現(xiàn)偏離。部分惡性結(jié)節(jié)的體積減小，也可能是導(dǎo)致結(jié)節(jié)倍增時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的重要因素。

　　在甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲隨訪中，結(jié)節(jié)大小變化是重要的數(shù)據(jù)資料，但作者的研究表明，大小變化預(yù)測(cè)結(jié)節(jié)良惡性上臨床價(jià)值不大。