讓人又愛又恨的?胰島素！|糖尿病知識(shí)

2017-09-30 來源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：豬胰島素是從豬胰臟中提取出來的；牛胰島素是從牛胰臟中提取的；人胰島素是通過基因工程或通過生物化學(xué)轉(zhuǎn)化的方式，將豬胰島素轉(zhuǎn)變成人胰島素。

　　胰島素的類型有哪些？

　　1、依照來源分為豬胰島素、牛胰島素和人胰島素。豬胰島素是從豬胰臟中提取出來的；牛胰島素是從牛胰臟中提取的；人胰島素是通過基因工程或通過生物化學(xué)轉(zhuǎn)化的方式，將豬胰島素轉(zhuǎn)變成人胰島素。

　　2、依照純度可分為標(biāo)準(zhǔn)品和高純品。純度越高的胰島素產(chǎn)生胰島素抗體、造成脂肪萎縮等不良反應(yīng)就會(huì)越小。

　　按作用時(shí)間分為超短效、短效、中效與長(zhǎng)效胰島素。

　　胰島素治療的目的是什么？

　　有效的控制血糖，使患者血糖水平達(dá)到或接近生理水平，可避免或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，可緩解癥狀，使糖尿病兒童能正常發(fā)育，糖尿病孕婦度過妊娠分娩期。

　　胰島素有哪些適應(yīng)癥？

　　1、1型糖尿病患者，由于自身B細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終身胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%。

　　2、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后糖化血紅蛋白仍大于7.0%時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。

　　3、新發(fā)病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者。

　　4、在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。

　　5、對(duì)于血糖較高的初發(fā)2型糖尿病患者，由于口服藥物很難使血糖得到滿意的控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)B細(xì)胞功能，故新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖時(shí)可以使用胰島素強(qiáng)化治療。

　　6、還有一些特殊情況下也須應(yīng)用胰島素治療：圍術(shù)期；出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥或應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，需臨時(shí)使用胰島素度過危險(xiǎn)期，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、乳酸酸中毒、感染等；出現(xiàn)嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，如糖尿病足、重癥糖尿病腎病等；合并一些嚴(yán)重的疾病，如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等；妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能單用飲食控制達(dá)到要求目標(biāo)值時(shí)，需要胰島素治療，禁用口服降糖藥。

　　7、繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病患者。

　　胰島素注射的途徑有哪些？

　　1、靜脈途徑。急性并發(fā)癥需靜脈給藥。早期植入性胰島素泵以前普遍采用靜脈途徑，會(huì)形成導(dǎo)管口的凝結(jié)和靜脈炎，現(xiàn)已少用。

　　2、口服給藥。通過口腔黏膜吸收極少，吞服后酶的消化作用難以克服，微包囊技術(shù)可減少酶的不利作用，但離實(shí)際應(yīng)用還有很大距離。

　　3、鼻腔給藥。雖然在理論上行得通，但無(wú)明顯實(shí)用價(jià)值。

　　4、肌內(nèi)注射途徑。

　　5、直腸途徑。胰島素吸收后可在門脈系統(tǒng)形成較高濃度。藥療后30~40分鐘血漿中達(dá)高峰，但下降較緩慢，不如腹腔給藥理想，有多中劑型能提供選擇。缺點(diǎn)是腸黏膜出血、潰瘍形成，應(yīng)用前景并不理想。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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