不可忽視的胃腸道不良反應

 

　　魏姐的老爸今年85歲了，老爺子身體挺棒，患2型糖尿病有好些年了，但他注重飲食和運動，僅服用二甲雙胍降血糖，血糖一直也控制得不錯。前段時間老人家不小心摔倒并導致骨折，這之后便在家養(yǎng)傷，受傷之前每天要外出運動1個多小時，如今只能在家里活動，加上骨折疼痛等影響，血糖便高了起來。因為老爺子主要是餐后血糖高，所以醫(yī)生給他加用了阿卡波糖，吃了這個藥餐后血糖達標了，但是服藥后老爺子腹脹明顯，還總是排氣，大便次數(shù)增加，而且每次放屁都會帶一點大便出來，所以常常把褲子弄臟，老爺子因此在家里發(fā)脾氣，堅決不再吃這種藥了！那么該不該給他停阿卡波糖呢？

 

　　我們先了解一下碳水化合物是怎么被消化吸收的吧。首先食物進入口腔，咀嚼促進唾液的分泌，唾液中含有淀粉酶，唾液中的淀粉酶與食物混合并對淀粉進行簡單分解，之后食物通過食管進入胃，胃里面有胃酸和胃蛋白酶，胃主要是將食物磨碎變成食糜（在胃里除了酒精幾乎不會吸收任何物質(zhì)）。之后食糜進入小腸，這里便是食物消化和營養(yǎng)吸收的主戰(zhàn)場，碳水化合物在胃、小腸及腸道消化酶的作用下分解，最終分解成單糖被小腸上皮絨毛吸收進入血液，然后通過肝臟，并轉(zhuǎn)運到機體其他部位被利用。

 

　　我們的α-糖苷酶抑制劑會和α-糖苷酶結(jié)合在一起，很多待分解的糖類無法變成單糖被吸收，使得碳水化合物的分解和吸收速度變緩，血糖因此也不會快速上升，當然這種結(jié)合是可逆的，隨著藥效減退后，阿卡波糖能夠從酶上脫落下來，酶的活性又恢復了，然后我們吃下去的碳水化合物還能被繼續(xù)慢慢地消化吸收，最終獲得相應的能量。腸蠕動將食糜繼續(xù)向下推進，一些沒有被分解吸收的碳水化合物最終進入大腸，這里含有很多細菌，這些沒有被消化的食物在細菌的作用下被發(fā)酵分解，這個過程會產(chǎn)生很多氣體，才導致腸鳴、腹脹、腹痛、腹瀉及胃腸排氣增多等癥狀。

 

　　停藥還是堅持

 

　　老年人的胃腸道較弱，飲食習慣上往往以粥或其他易消化的面食或米類食物為主，因此魏姐的老爸用阿卡波糖降低餐后血糖比較合適，但是服用過程要注意避免這類藥物的不良反應?？梢韵纫?0毫克起始服用，每天1～2次，如果沒有胃腸道的副作用，才增加到每天3次，每次100毫克的劑量。服用阿卡波糖引起的腹脹、腹痛等癥狀一般會逐漸緩解，不良反應的適應過程一般需要2周時間，如果還是得不到緩解則可以減量，對于小劑量亦無法耐受的患者則考慮換藥，選擇其他的用于控制餐后血糖的降糖藥，比如格列奈類和短效磺脲類，但這些藥物都有各自的適應證和禁忌證，需要內(nèi)分泌醫(yī)生為您做出方案調(diào)整。不過話又說回來，相比那些不良反應小的患者來說，腹脹、腹痛明顯正是說明患者對該藥物更敏感，應該是能得到更好的降糖益處，所以還是建議小劑量起始，嘗試著服用一段時間（比如2周），看看自己的機體是否能夠耐受，而不是一出現(xiàn)不良反應就停藥。

 

　　疝氣需要及時處理

 

　　黃奶奶患糖尿病有好幾年了，因為她主要是餐后血糖高，醫(yī)生就給她開了阿卡波糖，這個藥物她吃了兩年了，加上平時很注意飲食和運動，所以血糖控制得不錯。但是黃奶奶去年出現(xiàn)了腹股溝疝氣，剛開始癥狀很輕，她也沒太在意，最近這個疝氣越來越淘氣了，有時候黃奶奶外出散步回來那個鼓出來的包就無法輕松被收納回去，要午休時平躺在床上才能慢慢緩解。女兒給她買了一個疝氣帶，但是這個戴著不舒服她也沒怎么用，前幾天有人跟她說有疝氣的人不能吃阿卡波糖，這下子黃奶奶更不知道該怎么辦才好了！

 

　　有疝氣的糖友真的不能吃阿卡波糖嗎？阿卡波糖的說明書上的禁忌證里的確有這樣一條：“患有由于腸脹氣而可能惡化的疾患（如胃心綜合癥、嚴重的疝、腸梗阻和腸潰瘍）的患者禁用”，這一條說明也是基于服用阿卡波糖的患者會出現(xiàn)腹脹等情況，增加腸道產(chǎn)氣從而加重疝氣等的病情，那么有嚴重疝氣的患者如果服用阿卡波糖的話便有可能導致嚴重的后果。

 

　　疝氣手術很簡單

 

　　黃奶奶服用阿卡波糖效果比較好，血糖也控制得較好，那么要不要因為疝氣的原因就停藥呢？其實主要的問題不是降糖藥而是她的疝氣，即使她不吃這種降糖藥，但走路還是在所難免的，疝氣如果不積極處理，疝囊內(nèi)的腸管易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使腸管回納困難，可能導致嵌頓，最終出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死等嚴重后果。所以醫(yī)生建議她要減少走路時間，并盡快去修復疝氣，但是黃奶奶一聽說要做手術連連搖頭，認為自己年歲已高，不適合做手術。其實疝氣在早期沒有出現(xiàn)嵌頓等情況時處理起來比較簡單，如今技術更先進了，這個手術便更簡單了，打個比喻就和我們補自行車胎差不多，貼一塊膜上去就好了，所以建議黃奶奶盡早去解決疝氣這個根本的問題，不要等出現(xiàn)嚴重后果之后再補救。