在糖尿病口服藥“江湖"，一直活躍著一位名俠，它有一個(gè)很奇特的名字——迪皮皮佛(DPP-4)抑制劑。
DPP-4抑制劑這位大俠已經(jīng)進(jìn)入臨床多年，它能解決傳統(tǒng)糖尿病治療藥物未能解決的問(wèn)題，它有四門(mén)絕學(xué)，分別是
1延緩β細(xì)胞功能衰竭
2改善胰島α細(xì)胞功能異常
3降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
4減少對(duì)體重的不利影響
了解他的絕世武功前，先了解當(dāng)前的傳統(tǒng)口服降糖藥物的“四大天王”，聽(tīng)名字就牛x到不行，他們分別是
1.直接刺激胰島素分泌的磺脲類(lèi)、瑞格列奈及那格列奈
2.改善胰島素敏感性的噻唑烷二酮類(lèi)
3.抑制糖異生及肝葡萄糖輸出的二甲雙胍
4.以及延緩腸道碳水化合物吸收的α-糖苷酶抑制劑。
雖然對(duì)于很多病人來(lái)說(shuō)，這些藥物單用或聯(lián)合治療都是有效的，但在幫助大多數(shù)病人獲得長(zhǎng)期理想的血糖控制方面，還不能完全滿(mǎn)足需求。
主要原因是，這些藥物對(duì)β細(xì)胞（就是人體內(nèi)負(fù)責(zé)生產(chǎn)胰島素的東東）的進(jìn)行性衰竭（就是慢慢掛掉的意思）沒(méi)有作用，不能延緩2型糖尿病的進(jìn)展，長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)“失效”，并且伴有一些影響血糖控制效果的副作用。
例如使低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加（磺脲類(lèi)和胰島素制劑）
體重增加（磺脲類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和胰島素）
伴有不能耐受的胃腸道反應(yīng)（二甲雙胍和拜糖平），導(dǎo)致不能獲得良好的血糖控制。
再來(lái)聯(lián)系下2型糖尿病病人的具體特點(diǎn)，不僅存在胰島β細(xì)胞功能的逐漸衰竭，也存在胰島α細(xì)胞功能異常，具體表現(xiàn)為以下三個(gè)方面
1.對(duì)血糖應(yīng)答反應(yīng)障礙
2.進(jìn)餐后胰高血糖素分泌不降反升
3.低血糖狀態(tài)下胰高血糖素分泌反應(yīng)缺失，增加了2型糖尿病的治療中的低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
DPP-4抑制劑這位大俠的絕世武功是有名堂的，我們先通過(guò)下面這張不明覺(jué)厲的武功秘籍圖，了解一下進(jìn)餐與腸促胰島激素對(duì)胰島細(xì)胞發(fā)生影響的方式：
進(jìn)餐后，食物、神經(jīng)傳遞（食糜及腸道的擴(kuò)張刺激了胰腺內(nèi)的神經(jīng)）及腸促胰島激素強(qiáng)烈的內(nèi)分泌刺激作用，共同刺激了胰島α細(xì)胞和β細(xì)胞，調(diào)節(jié)了胰島素（負(fù)責(zé)降糖）和胰高糖素（負(fù)責(zé)升糖）的分泌。
胰高糖素樣肽1（GLP-1）是位好同志，它的獨(dú)門(mén)武功就是——抑制胰高糖素的不適當(dāng)分泌，使之與進(jìn)食及血糖水平保持一致。
也就是說(shuō)它能讓這種負(fù)責(zé)升糖的激素在進(jìn)餐后分泌減少，空腹或低血糖時(shí)水平上升；這樣血糖的上升就會(huì)平穩(wěn)得多。
另外就是吃了它會(huì)比較容易感覺(jué)飽，這樣就可以幫助患者減少食物的攝?。?/p>
還有可以抑制胃排空，減少體重增加的作用，聽(tīng)起來(lái)是不是很厲害。
但是----身體里自然產(chǎn)生的GLP-1壽命很短，在不到三分鐘的時(shí)間里，就會(huì)被血漿中無(wú)處不在的大敵——DPP-4抑制失去活性，不能用于臨床治療。
所以GLP-1的藥物研發(fā)目前是從合成GLP-1受體激動(dòng)劑或DPP-4抑制劑兩個(gè)方向著手的，說(shuō)白了就是要么給GLP-1這位有志青年“打雞血”，讓它功力大增；要么就打擊它的對(duì)手DPP4（抑制），讓對(duì)手變?nèi)酢?/p>
而我們這篇文章的主角——DPP-4抑制劑就是采用上述第二種方式：抑制DPP-4酶、阻止腸促胰島激素的降解來(lái)改善血糖控制的。
于是，我們的DPP-4抑制劑大俠閃亮登場(chǎng)了，進(jìn)餐后，我們的迪大俠先是大力打擊GLP-1同志的敵人——DPP4,這讓GLP-1同志們的犧牲大大減少。
這樣，GLP-1同志就可以大力抑制胰島α細(xì)胞胰高糖素的不必要的分泌（抑制升糖），減少肝糖輸出，同時(shí)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素（多多降糖），再通過(guò)刺激細(xì)胞增殖和抑制凋亡，來(lái)保護(hù)β細(xì)胞、延緩β細(xì)胞功能衰竭。
聽(tīng)起來(lái)，有了DPP-4抑制劑大俠的存在，拯救了GLP-1同志，我們就拯救了整個(gè)世界。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對(duì)于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對(duì)單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥39.51.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥5鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥525本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥74本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥23本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥69
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