胰島素抵抗是什么？

2017-07-01 來源： szda關(guān)愛中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：20世紀(jì)30年代，人們發(fā)現(xiàn)，給糖尿病人注射相同劑量的胰島素，有的病人血糖明顯下降，而另一些病人則效果不明顯；50年代Yallow等應(yīng)用放射免疫分析技術(shù)測定血漿胰島素濃度，發(fā)現(xiàn)血漿胰島素水平較低的病人胰島素敏感性較高，而血漿胰島素較高的人對(duì)胰島素不敏感，由此提出了胰島素抵抗（insulinresistance，IR）的概念。

　　20世紀(jì)30年代，人們發(fā)現(xiàn)，給糖尿病人注射相同劑量的胰島素，有的病人血糖明顯下降，而另一些病人則效果不明顯；50年代Yallow等應(yīng)用放射免疫分析技術(shù)測定血漿胰島素濃度，發(fā)現(xiàn)血漿胰島素水平較低的病人胰島素敏感性較高，而血漿胰島素較高的人對(duì)胰島素不敏感，由此提出了胰島素抵抗（insulinresistance，IR）的概念。

　　胰島素抵抗是什么？

　　胰島素抵抗就是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性的分泌過多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。

　　胰島素抵抗大多會(huì)出現(xiàn)在2型糖尿病病人身上。一方面由于機(jī)體無法利用自身分泌的胰島素，另一方面，因?yàn)檠巧?，胰?beta;細(xì)胞就會(huì)“努力”分泌更多的胰島素，造成高胰島素血癥，最終胰腺β細(xì)胞因疲憊衰竭而喪失分泌胰島素的功能，發(fā)生典型的2型糖尿病。

　　糖尿病是由于我們自身不能利用胰島素，導(dǎo)致自身產(chǎn)生胰島素能力的逐漸消失，所以胰島素抵抗是高血糖的根源。胰島素抵抗是產(chǎn)生糠尿病并發(fā)癥的重要原因，比如我們臨床上常見的糖尿病足，其患者中有相當(dāng)一部分就具有胰島素抵抗特征。

　　什么原因引起胰島素抵抗？

　　導(dǎo)致胰島素抵抗的病因很多，包括遺傳性因素或稱原發(fā)性胰島素抵抗如胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等），原發(fā)性胰島素抵抗大多數(shù)是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協(xié)同導(dǎo)致胰島素抵抗。

　　除了上述遺傳因素之外，許多環(huán)境因素也參與或?qū)е乱葝u素抵抗，稱之為繼發(fā)性胰島素抵抗，如肥胖（是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；這主要與長期運(yùn)動(dòng)量不足和飲食能量攝人過多有關(guān)，2型糖尿病患者診斷時(shí)80%伴有肥胖）、長期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。腫瘤壞死因子a（TNF-a）增多。

　　對(duì)2型糖尿病患者來說，主要是胰島素與細(xì)胞上的胰島素受體的親和力下降，或者胰島素受體數(shù)目減少；對(duì)1型糖尿病而言，主要是機(jī)體自發(fā)產(chǎn)生了抗體。

　　怎樣應(yīng)對(duì)胰島素抵抗？

　　減肥

　　運(yùn)動(dòng)是減肥最簡單也最行之有效的方法，但是減肥就像一場持久戰(zhàn)，不是一朝一夕就能成功的事，所以您要先制定長期的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開始，以便能夠長期堅(jiān)持。有研究表明，只要每天運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，就可以明顯減少胰島素抵抗。

　　糖尿病患者要求限制飲食，每天的食物攝入總量不能超標(biāo)，在此基礎(chǔ)上，選擇富含膳食纖維、富含維生素的蔬菜、水果，少吃多油、高糖的食物，這樣既能控制血糖又能幫助減輕體重。

　　二甲雙胍是2型糖尿病患者首先的降糖藥物，它可以改善肝臟釋放過多的葡萄糖入血，來降低血糖。這種藥物同時(shí)具有減輕體重的作用，所以適合肥胖患者服用。

　　減重手術(shù)是近幾年新興的治療糖尿病手段，通過減重手術(shù)，可以減輕患者的體重，改善胰島素抵抗，使血糖降低甚至恢復(fù)到正常水平。

　　使用胰島素增敏劑

　　大多數(shù)的2型糖尿病患者存在胰島素敏感性降低，使胰島不能發(fā)揮正常的生理功能，而出現(xiàn)高血糖。北京宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科賈克寶副主任醫(yī)師說，存在胰島素抵抗的患者，建議服用胰島素增敏劑，如二甲雙胍可以改善肝臟的胰島素抵抗，噻唑烷二酮類藥物可以全面改善肌肉、脂肪等組織的胰島素抵抗。

　　如果正在使用胰島素治療的患者出現(xiàn)了胰島素抵抗，賈克寶副主任醫(yī)生建議胰島素聯(lián)合胰島素增敏劑使用，可以改善胰島素抵抗?fàn)顩r。

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健客價(jià)：￥18