胰島素治療的六大誤區(qū)

2017-05-30 來源：濟(jì)南糖尿病防治學(xué)會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素不到萬不得已不能用：許多糖尿病患者受這個觀點(diǎn)的誤導(dǎo)非要等到所有藥物失效、并發(fā)癥發(fā)展到最晚期才用胰島素，其實(shí)為時已晚，因?yàn)榇藭r胰島功能已經(jīng)衰竭、并發(fā)癥都已發(fā)生且不可逆轉(zhuǎn)，患者生活質(zhì)量很差，胰島素治療的價(jià)值已經(jīng)大打折扣。

　　胰島素是治療糖尿病最有力的常規(guī)武器。然而，很多患者或家屬并不樂意接受這種治療方式。“很多患者擔(dān)心用上胰島素就‘上癮’。”濟(jì)南糖尿病醫(yī)院張靜主任說，“這其實(shí)是種錯誤的認(rèn)識，當(dāng)然，還有很多像這樣的錯誤認(rèn)識需要改正。”只有走出這些誤區(qū)，才能使胰島素發(fā)揮最大功效。

　　一旦使用胰島素，就一輩子離不了：除了1型糖尿病以及一些胰島功能趨于衰竭的晚期2型糖尿病患者必須長期使用胰島素以外，對大多數(shù)2型糖尿病患者來說，胰島素治療可能只是一時之需，比如在懷孕期間、圍手術(shù)期或搶救酮癥酸中毒時，一旦患者安全度過應(yīng)激期，就可以考慮將胰島素減量甚至停用，改用口服降糖藥。

　　注射胰島素意味著治療失敗和病情加重：2型糖尿病是一種進(jìn)行性疾病。隨著時間的流逝，糖尿病患者胰島B細(xì)胞分泌胰島素的能力會逐漸下降，胰島素抵抗的情況變得更加嚴(yán)重，單純地依靠飲食、運(yùn)動和口服藥物將逐漸失去作用，這個時候注射胰島素就成為一種必須。這并不是治療失敗，而是病情發(fā)展的需要。通過單獨(dú)或者聯(lián)合使用胰島素的方法，血糖可以得到良好的控制，進(jìn)而降低上述患病風(fēng)險(xiǎn)，而不會使糖尿病患者的病情更嚴(yán)重。

　　注射胰島素既疼又麻煩：目前注射胰島素用的專用針頭非常細(xì)，注射時幾乎不會感覺到疼痛。事實(shí)上，懼怕注射造成的心理痛苦比注射本身更嚴(yán)重，恐懼可能會加重疼痛的感覺?，F(xiàn)在注射胰島素有專門的胰島素筆，操作簡單、攜帶方便，幾秒鐘完成注射，和吃藥比并不特別麻煩。

　　注射胰島素不可避免發(fā)生低血糖及肥胖：胰島素確實(shí)可以導(dǎo)致體重的增加，但只要胰島素的使用劑量是合理的，通過堅(jiān)持控制飲食，加大運(yùn)動量，就可以避免增重。低血糖是糖尿病治療過程中的一種常見情況，無論是打胰島素還是口服降糖藥都有發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。低血糖與許多因素有關(guān)，如飲食配合不當(dāng)、運(yùn)動過量和用藥劑量過大等，但這些都是可以避免的，而且一旦發(fā)生低血糖，一般情況下只要及時進(jìn)餐，喝點(diǎn)糖水就可以很快恢復(fù)。

　　胰島素不到萬不得已不能用：許多糖尿病患者受這個觀點(diǎn)的誤導(dǎo)非要等到所有藥物失效、并發(fā)癥發(fā)展到最晚期才用胰島素，其實(shí)為時已晚，因?yàn)榇藭r胰島功能已經(jīng)衰竭、并發(fā)癥都已發(fā)生且不可逆轉(zhuǎn)，患者生活質(zhì)量很差，胰島素治療的價(jià)值已經(jīng)大打折扣。早期使用胰島素，不僅有利于血糖盡快達(dá)標(biāo)，還可減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，讓其得到充分的休息，保護(hù)并修復(fù)胰島功能，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

　　長期注射胰島素會使胰島功能萎縮：由于糖尿病存在自身胰島B細(xì)胞絕對或相對分泌不足，為了維持血糖正常，就需要適量補(bǔ)充外源性胰島素。早期使用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，可以使自身胰島細(xì)胞得到適當(dāng)休息，反而更有利于保護(hù)胰島功能。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

健客價(jià)：￥36

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥34

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥20

對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

健客價(jià)：￥19